温针灸疗法治疗腕管综合症

飞羽

   患者均为门诊患者，年龄最小37-61岁，病程3个月一6年，单手患病13例，双手患病3例，临床以腕部及拇、中、食指疼痛麻术或感觉异常，甚则手腕乏力握物障碍，夜间痛剧或麻术影响睡眠。Tinel征阳性、屈腕试验阳性。其中2例大角际肌萎缩。16例均排除了颈椎病。

       治疗方法:患者取坐位或仰卧位，患手放于治疗床上，暴露前臂，局部常规消毒，选用40mm毫针直刺手三里、外关、阳溪、合谷、大陵、角际、捻转补法。于手三里、合谷穴针柄上放置长2cm艾条，点燃底部。留针30min后取针，然后给予梅花针叩刺腕部及患指指腹，腕部叩刺200下，指腹每个部位叩刺100下，中等刺激。以上治疗每口1次，10次为1疗程。两疗程间休息ld。

       治疗效果：痊愈:症状和体征全部消失13例;显效:除腕部用力手指感觉稍有异常外，其余体征消失3例，有效率100%.

       典型病例:患者，女性，38岁，于2008年6月10口就诊，主诉，双手腕部、拇指、食指及中指疼痛麻术三年加重半年。病史:患者长期从事搬运钢管工作，3年前双手腕部及拇、食、中指疼痛。渐至麻术乏力握物乏力，半年前诸症加重，夜间痛甚而无法入睡，双手大角际肌肉萎缩凹陷，Tinel征阳性，屈腕试验阳性，排除颈椎病，诊断为腕管综合症。按上述方法治疗3d后，夜间疼痛麻术缓解，3个疗程后诸症消除，告愈。

飞羽

       现代医学认为腕管为一骨性纤维管，其桡侧为舟状骨及大角角骨;尺侧为豌豆骨及钩状骨;背侧为头骨、舟状骨及小多角骨;掌侧为腕横韧带。在腕管内有拇指长屈肌腱、指深屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经。凡是挤压或缩小腕管容量的任何原因都可压迫正中神经而引起腕管综合症。近年来随着电脑的普及本病有增加趋势。中医认为本病属“痹症”讨论范畴。《素问·痹论篇》:“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”风寒湿邪杂致，寒湿凝滞气血运行不畅而致筋脉失养。治疗以温经散寒，活血通络。阳明经多气多血，取手阳明经穴手三里、阳溪、合谷活血通络，大凌、角际、外关局部取穴舒经通络。艾灸有通经活络，行气活血，祛湿逐寒的功效。梅花针是由古代半刺、扬刺、毛刺发展而来，《灵枢官针》篇:“扬刺者，正内一，旁内四而浮之，以治寒气之博大者也”。“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。十二皮部与经络脏腑联系密切，运用梅花针叩刺可激发调节经络脏腑的功能而达治病目的。上法配合疗效显著，简便易行，值得基层推广运用。