本帖最后由 细语凝香 于 2015-8-22 15:53 编辑
慢性前列腺炎（chronic prostatitis，CP）是男性的常见病，据估计，50 %的男性在其一生中可能曾患过 CP，它严重影响患者的生活质量，其程度与心梗、不稳定心绞痛或活动性克隆氏病相当。中医外治CP的方法较多，疗效明显。我院使用丁桂散敷脐治疗CP 30余年，疗效满意。为进一步观察丁桂散敷脐联合前列安栓纳肛治疗CP的疗效， 我们在我院男科门诊运用该方案治疗Ⅲ型前列腺炎气滞血瘀证患者，取得了较为满意的疗效，现将结果报道如下。 患者均为男科门诊就诊的慢性前列腺炎患者。年龄22-50岁，平均31.8岁;病程3-15个月，平均4.8个月。符合以下西医诊断标准：入选患者均符合Ⅲ型前列腺炎的西医诊断标准。①症状。分为2类。一为下尿路刺激症状，二为炎性反应或反射性疼痛症状。表现为不同程度的尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道偶有少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛。②前列腺触诊。质地:腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧。压痛:可有局限性压痛。大小:可增大、正常或缩小。③前列腺液(EPS)镜检。WBC≥10个/HP，卵磷脂小体减少或消失。④前列腺液细菌培养。细菌培养阴性。⑤超声波检查。⑥其他。根据情况可选作精液细菌培养、阴囊超声检查、腹部平片、前列腺特异性抗原((PSA)检测。 具备①②③④项即可诊断，需要时可选作⑤-⑥项检查。中医辨证标准：入选患者均符合慢性前列腺炎气滞血瘀证的辨证标准。 主症:会阴、少腹坠胀痛，小便赤涩，前列腺有硬结、压痛。 次症:尿道口滴白，阴囊潮湿，早泄，性欲减退，夜间发热，善太息。 舌脉:舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。主症必备，次症具备3项及舌脉象即可。 排除标准：①合并严重神经官能症、尿道狭窄、前列腺肿瘤者。②过敏体质及对多种药物过敏者。③合并严重心血管、脑血管疾病，肝、肾功能不全，造血系统疾病等严重原发性疾病、精神病者。④合并尿道炎、急性前列腺炎、尿石症者。⑤年龄<18岁或>50岁者。 治疗方法：所有患者均进行饮食和生活方式等健康宣传教育。在此基础上，联合组给予丁桂散敷脐联合前列安栓纳肛治疗。 丁桂散由丁香和肉桂按3:10的比例组方而成。丁香和肉桂饮片由东直门医院药学部统一采购并加工成粉末，过120目筛，混匀装袋密封，每袋1g(由东直门医院制剂室统一制备，用首创大地公司生产的中药配方颗粒调配系统调配装袋入专用中药防潮袋)。每次治疗时，取1袋药粉倒入药杯(江苏康健药杯)，用2 mL注射器抽取1 mL食用醋(老才臣牌米醋)，注入药杯，将药粉调和成团。用40℃温水清洗脐窝(神阙穴)，用消毒棉球擦干，把药丸放在神阙穴，外盖一次性医用敷料固定。每晚换药1次。 前列安栓由丽珠医药贸易有限公司提供，2g/粒，每晚睡前1粒纳肛，塞入肛门约3-4 cm处。 4周为1个疗程，所有患者统一观察1个疗程。治疗开始后每2周访视1次，观察症状和证候学指标变化，加强患者的依从性。 疗效判定标准：按目前世界公认的美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数表(NIH-CPSI)对患者治疗前后的症状进行评分，计算出症状疗效指数进行疗效评价。 症状疗效指数=[(疗前症状积分一疗后症状积分)/疗前症状积分]]x 100%。 ①临床近期治愈:主要症状消失，症状疗效指数减少≥95 %②显效:主要症状基本消失，症状疗效指数减少≥60 %③有效:主要症状好转，症状疗效指数减少<60 %,≥30 %}④无效:症状疗效指数减少<30%。 中医学虽无CP之名，但本病所表现的临床主症，历代文献有大量论述。《素问·痿论篇》称“白淫”;《诸病源候论》称“尿精”;《证治要诀·淋》称“精浊”。我们前期对918例慢性前列腺炎患者进行中医证型分布规律调查，发现CP多为复合证型，其中气滞血癖证最多，占89.76 %。临床症状以会阴、少腹坠胀痛，前列腺硬结、压痛等疼痛表现为主;兼有尿道口滴白、阴囊潮湿等症状。治疗当以行气活血为主。 丁桂散由丁香和肉桂组成，其中丁香行气活血，肉桂温经通络，两者合用有温经散寒、行气比痛之功效，临床医家多用于治疗寒病腹痛。前列安栓主要由虎杖、大黄等药物组成，能清热利湿、化瘀散结比痛，主治湿热瘀血壅阻所引起的少腹痛、会阴痛、睾丸疼痛等症。2种治法联合使用，可以明显改善前列腺炎患者的疼痛症状，表现为疼痛程度减轻，疼痛部位减少，疼痛发作频率降低，伴发症状减少。
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发表于 2015-8-22 15:51:53
