火针治疗肩周炎

嫣然

       患者均为门诊患者，年龄42～60 岁，平均年龄（51.10±4.98）岁；病程最短者半个月，最长者 15 个月，平均病程（4.73±3.69）月。符合以下诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》中有关肩周炎的诊断标准。

        纳入标准：符合上述诊断标准者；年龄 40～60岁，性别不限；能配合治疗者。

       排除标准：不符合上述诊断标准者；不能够坚持治疗者；有严重心、肝、肾等严重器质性疾病者。

       治疗方法：针刺取穴：患侧肩髃、肩髎 、肩贞 、条口、阿是穴。手阳明经走向疼痛加三间，手少阳经走向疼痛加外关，手太阳经走向疼痛加后溪。火针取穴：活动和静止时肩部压痛敏感点。操作方法：患者侧卧位，穴位常规消毒后，用 3 寸长针刺入条口 2寸，行强刺激， 其余穴位均用 30 号 1.5 寸毫针刺入，行捻转提插，得气后，留针 30min，每隔 10min行针 1 次。取针后，用安尔碘消毒阿是穴，取中号火针在酒精灯上烧至针体通红后，对准穴位快速刺入0.5～1 寸并迅速出针，出针后用消毒干棉球按压针孔片刻。

       所有患者均隔日治疗 1 次，7 次为1个疗程 ，4 个疗程后统计疗效。

       观察指标：参照 《中医病证诊断疗效标准》有关肩周炎的疗效判定标准。临床治愈：肩关节疼痛消失，活动自如，上臂上举≥150°，前伸≥90°，外展>90°，肩关节功能恢复正常，肌肉萎缩基本恢复；显效：肩关节疼痛消失或偶有酸痛，上臂上举≥130°，前伸≥75°，外展≥75°，肩关节功能基本恢复正常，肌肉萎缩有所好转；有效：肩关节疼痛减轻，上臂上举≥110°，前伸>60°，外展>60°，肩关节活动范围增大；无效：肩关节疼痛无明显好转，上臂上举、前伸和外展运动改善之和≤30°。

       经治疗，30例患者中，临床治愈8例，显效14例，有效7例，无效1例，总有效率为96.67%。

       肩周炎以肩周疼痛，夜间为甚，肩关节活动功能障碍，肩部肌肉萎缩为主要特征，好发年龄在 50岁左右，发病率女性高于男性。 本病长期不愈会严重影响患者的睡眠及日常活动，降低生活质量。肩周炎的治疗关键是解决“痛”和“动”的问题，动辄痛甚，因痛而不动，因此治疗肩周炎首在止痛，痛止则肩可动。肩周炎肩痛所及部位以手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经所过之处多见，肩髃、三间位于手阳明大肠经，肩髎、外关位于手少阳三焦经，肩贞、后溪位于手太阳小肠经，可谓循经取穴之法。且肩髃、肩髎、肩贞均位于肩关节，肩关节部位的压痛点亦常位于此 3 穴上，因此针刺这些穴位可以通调手三阳经经气，疏通肩周局部气血，使通则不痛。条口为治疗肩周炎的经验要穴，前人发现条口为肩周炎的远端压痛点， 其治疗肩周炎有显著疗效。《灵枢·经筋》中载有：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”，指的就是在疼痛的局部“阿是穴”进行针刺。肩部压痛点为肩关节周围炎在体外的反应点，是治疗肩周炎疼痛症状的最佳刺激点，可有效缓解肩部疼痛。火针疗法古称“燔刺”，具有温经散寒、祛风除湿、通经活络、软坚散结、生肌敛疮、益肾壮阳的功效。中医学认为肩周炎是因慢性劳损、外伤筋骨、气血不足复感风寒湿邪所致，而针刺结合火针可更好地起到温经活络，散寒除湿，促进气血运行的作用，可有效缓解肩周炎的临床症状。

嫣然

      本研究通过对肩周炎患者的治疗观察发现，针刺结合火针治疗具有显著临床疗效，优于单纯针刺治疗，是一种简便有效的治疗手段，具有较好的推广价值。