女性更年期综合征的耳穴贴压治疗

康复交流

        女性更年期综合征是妇科常见病,约75%的更年期妇女出现此综合征,其中多数可自行缓解,约10%~25%的妇女症状严重,影响工作和生活,需要治疗。笔者用耳穴贴压疗法治疗本病,取得了良好的疗效,现报告如下:

       诊断标准：依据《实用中西医结合诊断治疗学》更年期综合征诊断标准,并结合改良的Kupperman指数评定法(Kupperman指数大于15)进行诊断。阴虚型和阳虚型的分类标准参照《实用中医诊断学》。

       患者年龄最大者59岁,最小者41岁,平均年龄49.56岁;病程最短者1个月,最长者9年,平均27个月;绝经者(自然和人工绝经12个月以上)36例,包括自然绝经30例,人工绝经(子宫切除、放化疗)6例;未绝经者33例,包括月经基本正常者9例,月经紊乱者24例。中医辨证阴虚者55例,阳虚者14例。

       治疗方法：主穴取肾、内生殖器、内分泌、皮质下,配穴取神门、交感、对屏尖,证属阴虚型加肝、心,阳虚型加脾。

       操作:选用中药王不留行籽,颗粒大小适中且饱满者,和正方型(边长为0.8cm)医用胶布。用75%酒精棉球消毒耳廓后,将王不留行籽置于胶布上,用镊子送至耳穴,对准穴位贴紧,并稍加压力,使患者感到酸痛、麻胀、发热感。贴压耳穴后,嘱患者每日自行按压3~5次,每次每穴按压时间应不少于20s,以使耳廓发红发热为度。两耳交替,3日1换,连压1个月为1疗程。

       观察方法：观察治疗前及治疗满1疗程后的Kupperman指数(MI)。改良的Kupperman指数评定法将更年期综合征临床表现归纳以下13种症状:潮热出汗、感觉障碍、失眠、易激动、抑郁疑心、眩晕、疲乏、骨关节痛、头痛、心悸、皮肤蚁走感、性生活下降和泌尿系感染,分别给予指数1~4,每种症状的程度分无、轻、中、重4种,程度因子分别定为0、1、2、3分,以上每项症状的程度因子与指数乘积之和即为Kupperman指数。

       疗效评定标准：根据症状的改善情况分为显效、有效和无效。显效:MI比<25%,有效:MI比>25%<80%,无效:MI比>80%,MI比=治疗满1疗程后的MI/治疗前的MI。各项症状的疗效标准亦分为显效、有效和无效。显效:程度因子降为0;有效:程度因子降低但大于0;无效:程度因子不变。

         经治疗，54例患者中，显效22例，有效32例，无效0例，显效率为40.74%，总有效率为100%。

康复交流

      典型病例：李某,女,53岁,退休教师。患者以烘热汗出、失眠多梦、心烦易怒、疲乏无力

       2年余,加重半年就诊。自述2年半前绝经后出现烘热汗出,每次先上半身潮热,随即汗出湿衣,之后又感寒凉,每日数次,失眠多梦、心烦易怒、全身疲乏无力、两膝关节疼痛,上下楼时尤甚,时感头痛、眩晕、心慌胸闷、口干、夜间尿频,近半年来诸症加重,以潮热出汗为甚,每日达数十次,严重影响了日常生活,舌红少苔,脉细数。诊断为更年期综合征。曾口服谷维素、中药等效不佳。查体无异常体征。Kupperman指数为32。中医诊断为绝经前后诸证(阴虚型)。治疗处方:肾、内生殖器、内分泌、皮质下、肝、心、神门、交感、对屏尖,两耳交替,3日1换,第1次压后,顿感潮热减轻,汗出次数减少,夜间眠佳,膝关节痛减,连压6次后基本不在出汗,心情较前平稳,疲劳感减轻,经过1疗程后效果显著。Kupperman指数已降为6,MI比为18.75%为显效。

      女性更年期综合征是女性进入更年期后,机体自然的生理变化加之各种因素的影响,如禀赋不足、素体虚弱或情志、饮食、劳逸等,使机体不能自行调整以适应这种变化而发病。本病在现代医学亦称“围绝经期综合征”,指女性在40岁以后,由于卵巢功能逐渐减退,血中雌二醇水平低落等内分泌改变引起植物神经系统功能紊乱为主,伴有神经心理症状的症候群。中医认为本病由肾虚,多脏功能紊乱,阴阳失调所致,根据补肾,调理脏腑,平衡阴阳之治则,取肾、肝、脾、心穴以调整脏腑功能,现代医学认为本病因内分泌紊乱而植物神经失调所致,故取内生殖器、内分泌调整内分泌系统,皮质下穴调节植物神经功能,配神门、交感、对屏尖穴加强对植物神经功能的调节。耳穴贴压治疗本病疗效显著。但本病症状繁多,在改良的Kupperman指数评定法所列的13项症状中,耳穴贴压对潮热出汗等12项症状的疗效均优于对照组,仅对性生活的改善有效率不高。在治疗过程中有4名患者在治疗满1疗程后,继续坚持治疗,均在第2疗程中,性生活得到一定改善,其中有一例患者达到正常。因此,该症状有效率不理想可能与治疗时间短,未达有效刺激量有关。耳穴贴压治疗本病痛苦小,操作简便,易被患者接受,值得临床大力推广。