本帖最后由 岁月如歌 于 2015-9-8 16:13 编辑
小儿推拿处方是小儿推拿基础理论与小儿临床治疗之间的桥梁,是实施辩证论治的主要环节,直接关系到推拿治疗的效果。探讨小儿推拿处方的组成规律,有助于拓宽小儿推拿临证治疗的思路,进而高推拿疗效。笔者根据自己的实践体会,对小儿推拿处方探讨如下： 小儿推拿处方的内容 小儿推拿处方主要包括辨证选术和辨证选用介质。其中辨证选用介质是指根据病证特点选用相应的药物组成介质。如属表证选用解表药,属寒证选用温热药。另外,介质的选用还必须因时因人而异(此不详述)。 辨证选术是指在辨清证候,审明病因、病机之后,有针对性地确定治疗法则,在治疗法则指导下,选用相应的推拿操作(术)组合成推拿处方。选术组方选择能充分发挥协同治疗作用,消除或减缓对人体无关或不利作用的推拿操作。选用推拿操作包括审证选穴配伍和随证选用手法。推拿处方的内容虽与中药方剂有别,但选穴配伍亦同源于《内经》,《素问·至真要大论》云:“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使。”故处方配穴亦须有君臣佐使之法度.如《推拿三字经》所载痴症的推拿处方:“六腑为君,数一万五千,天河水为臣,数一万,后溪穴为佐,数四千五百,三关为使,数五百、共三万数,为君臣佐使之分.”君穴即主穴,是针对疾病的主要症状起主要作用的穴位,臣、佐、使穴即配穴,其意义有以下几种：1)加强主穴的作用,(2)侧约主穴的作用,(3)协助主穴治疗一些次要症状。由于穴位的功效在手法作用下才能发挥,而手法医疗作用的好坏强弱,将取决于推幸手法的三大荃本要素。因此,所谓随证选用手法,枕是根据病证特点选用合适的推拿手法,且要特别注意合理使用手法的作用力(包括用力之大小、方向、形式,作用时间和频率等)。 小儿推拿处方的模式 推拿处方是治病的具体方法,是由手法、穴位、次数(或时间)所组成。但临床病历书写时,一般都书写“操作名.”所谓操作名,是手法名称(或形象、作用)或治法与穴位名称加在一起的名称,或者据操作的形象或功用而定的特定名称闭。笔者根据自己的体会认为,推拿处方的模式应包括操作名、施术盆、施术技巧、选用的介质名和疗次、疗程五个方面。施用推拿操作的次数或时间称施术最,根据辨证立法,施用相应的推拿手法特点(尤其是作用力的特点),称施术技巧。具体书写处方时,施术技巧写于操作名后括号内,对双侧性穴位,有时必须在操作后括号内注明双侧或单侧(左或右侧)。现以风寒感冒为例,给出其处方模式: 主穴:揉小天心、乙窝风各500次，补肾经20次，推板门100次，分阴阳(阴重)5O次，黄蜂入洞50次，清肺经300次，揉小横纹100次，清天河水20次 配穴:揉肺俞(双侧)3分钟 介质:葱姜汤 疗程:每日一次,3次为一疗程 由上可知,书写操作名时,根据推拿操作在处方中的功效地位和穴位的主次,结合穴位在人体的部位顺次书写。但简单的处方或甚为复杂的处方,主次地位不甚明确时,可按穴位在人体的部位顺次书写,一般依次为头面、上肢、腹背、下肢。方中疗次疗程视病情而定。 小儿推拿处方的依据 小儿推拿处方由辨证选术与辨证选用介质所组成一般说来,推拿治病与药物治疗在原则上是一致的,但在方法方式上则各有特点. 药物治疗讲究理、法、方、药,而推拿治疗则应讲究理、法、方、术。 理,是指运用中医辨证论治理论指导推拿临床,它是推拿立法、处方、选穴、施术的前提.只有辨证明确,治疗才能有的放矢,此谓理。 法,即法则,是在辨证的基础上拟定的治疗大法。它是指导临床应用推拿组方操作的主要原则。只有法以病立,才能方据法配,穴据法选,术据法施,切中病机,恰到好处,此谓法。 方,是指推拿处方,包括辨证选术和辨证选用介质,选术既要审证选穴配伍,又要随证选用手法。方中施术童、施术技巧、所用介质及疗次疗程,均必须据病情具体情况而定。推拿处方是实施治疗的重要环节,处方的正确与否,决定了治疗效果,此谓方。 术,即推拿操作.组方选术时,务必掌握各推拿操作的功效特性,在临床上才能灵活选用,有机配合,充分发挥各推拿操作的协同治疗作用.具体施术时,既要取穴准确,又要合理施用手法.对小儿推拿的复式操作,尤应严格规定的姿式、穴位、手法操作.只有正确地选用推拿操作,才可能获得预期的疗效,此谓术。
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发表于 2015-9-8 16:11:52
