耳穴贴压疗法治疗更年期综合征

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         更年期综合征是妇女常见病之一,是因卵巢功能衰退,引起内分泌失调和植物神经功能紊乱而产生的一系列症候群。中医称为“绝经前后诸症”。本病发生于40~65岁之间,多数妇女可以顺利度过,部分妇女由于体质、产育、营养、社会环境、精神因素等方面的差异,不能适应和调节这一生理变化,阴阳平衡失调而致病。目前西医治疗仍无满意的疗效,且因其雌激素替代疗法,具有潜在的致癌危险及不良反应,临床应用受限。笔者根据不同证型的妇女更年期综合征,在临床上运用针刺加耳穴贴压治疗,取得一定的疗效。

       患者年龄45~55岁,病程最短6个月,最长7年。全部排除高血压、冠心病、精神病、甲状腺功能亢进及泌尿系统炎症。中医辨证分型属肝肾阴虚者57例、肾阳亏虚32例。

       诊断标准：依据《实用中西医结合诊断治疗学》更年期综合征的诊断标准,并结合改良的Kupperman指数评定法。中医辨证分型参照《中医妇科学》。

       观察项目：症状改良的kupperman指数(MI)评定法把更年期综合征的临床症状归纳为以下几种:潮热汗出、失眠、烦躁易怒、忧郁多疑、关节肌痛、眩晕、乏力、头痛、心悸、感觉异常、性交困难及泌尿系统症状,分别给予系数1~4,每种症状的程度分无、轻、中、重四种,程度因子分别定为0、1、2、3分,每项症状的程度因子与系数乘积之和即为Kupperman指数,观察患者治疗前后的MI。

       血清内分泌激素：采用放射免疫分析法测定血清促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)和雌二醇(E2)的含量。标本取外周静脉血。药盒由上海奥瑞恩诊断试剂有限公司提供。

       治疗方法：针刺取关元、三阴交、肾俞、百会、神门、足三里等穴,肝肾阴虚加太溪、肝俞、太冲;肾阳亏虚加脾俞、命门。患者取卧位,令其全身放松,穴位部皮肤常规消毒后,选用40mm毫针针刺,运用提插和捻转相结合的手法,得气后行平补平泻,每次留30min,隔日行1次,10次为1个疗程。

       耳穴以肾、神门、交感、内分泌为主,肝肾阴虚加肝、皮质下;肾阳亏虚加心、脾、卵巢。用75%的酒精棉皮肤常规消毒后,将粘有金属磁珠的胶布贴于上述耳穴,前后两面均贴,瞩患者对穴位前后对压,每日按4~5次,每次按压5~10min,使耳廓皮肤充血变红、发热、疼痛,以病人能忍受为度。隔日更换一次,两耳交替,10次为一个疗程。

       疗效标准：MI比=MI(治疗后)/MI(治疗前)×100%。显效:MI比<20%;有效:20≤MI比≤70%;无效:MI比>70%。

         经治疗，47例患者中，显效25例，有效20例，无效2例，总有效率为95.74%。

       血清内分泌激素的变化：观察治疗组患者血清内分泌激素在治疗前后的变化，发现治疗后，血清E2含量升高，其平均值从质疗前45.23士18. 05pmol/ L升高到81. 26士27. 63pmo1/ L:而血清LH,FSH含均降低，分别从质疗前32. 70士10. 58IU/ L. 36. 31士5. 38IU / L降低到15.96士8. 24IU/ L,20. 76士4. 36IU/L,具有显著性差异。

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      妇女更年期综合征是因卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,下丘脑----垂体---卵巢之间的平衡关系发生了改变,以致内分泌失调、植物功能紊乱而产生的各种临床症状。中医学称为“绝经前后诸证”,认为是因肾气渐衰,天癸将竭,冲任两脉亏虚,气血不足,致阴阳平衡失调,出现肾阴不足,阳失潜藏或肾阳虚衰,经脉失养等现象。故肾虚是妇女更年期综合征的主要病机。治宜补肾培元,调理脏腑,平衡阴阳。主穴取关元、三阴交、肾俞、百会、神门、足三里等穴。关元穴为任脉之要穴,可补肾培元,调理冲任;三阴交为肝、脾、肾足三阴经的交会穴,可健脾、疏肝、益肾;百会穴是督脉和手足三阳经之会穴,可宁神定志;神门穴为手少阴之原穴,有宁心安神的作用;足三里穴有益气补虚,调理冲任的作用。肝肾阴虚证加太溪、肝俞、太冲以滋养肝肾,佐以潜阳;肾阳亏虚证加脾俞、命门以温肾扶阳,佐以健脾。耳与经络、脏腑的关系是非常密切的,通过对耳穴的刺激,可以疏通脏腑之气,调和阴阳。通过临床观察,发现针刺加穴位贴压不仅能较好的调节紊乱的内分泌及植物神经系统功能,还具有调整下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,可提高血清E2含量,降低血清FSH和LH含量。本治疗方法不仅具有一定的疗效,而且是一种无毒副作用的自然疗法,是治疗妇女更年期综合征的安全有效的方法。