本帖最后由 养生堂 于 2015-9-14 16:40 编辑
中风是临床常见疾病,具有发病率高、病死率高、致残率高等特点。随着中风发病率的逐年上升,中风后尿失禁已成为其临床常见后遗症之一,发生率高达37% ~58%。中风后尿失禁不仅给患者带来了直接的痛苦,也是发生压疮、泌尿系感染、抑郁症等的主要原因,严重影响了患者的康复进程和生活质量。笔者采取艾灸加耳穴贴压治疗中风后尿失禁患者,取得了较好疗效,现报道如下。 患者均为医院收治中风后偏瘫及尿失禁患者。全部病例均符合第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准,并经颅脑CT和(或)NRI扫描证实。入选条件: (1)由脑血管病引起的大脑双侧锥体束病变,急性期过后病情稳定; (2)随意起始排尿功能存在,但抑制排尿功能减弱; (3)无残余尿,膀胱容量轻度减少。患者年龄46~87岁;脑梗死者29例,脑出血者13例。 实施方法：采用常规护理及药物治疗:口服舍尼亭(酒石酸特托罗定片),每次2mg,每天2次。在此治疗的基础上给予艾灸加耳穴贴压治疗。10d为1疗程, 2个疗程后统计疗效。 (1)艾灸治疗:艾灸时患者取平卧位,暴露下腹部,将点燃的艾条悬于施灸的气海、关元、百会穴上,距离皮肤3cm进行温和灸,灸至皮肤稍有红晕,以不引起灼痛为度,患者自感有温热感,一般每穴灸10~20min,每天2次。在一般情况下,施行温热灸法只在局部有温热感,集中1穴连续较长时间的施灸,以出现温热感向下、上传导为佳。在施灸过程中,要谨慎小心,防止艾条灰尘脱落,引起烧伤。对于局部知觉迟钝的患者,应防止烧伤后化脓感染;若施灸过重,皮肤出现水泡,应注意不使水泡擦破,可自然吸收。若水泡较大,可用无菌针头刺破水泡,放出渗出液,再涂以0. 5%的碘伏消毒。另外在进行灸疗操作时,一般让患者仰卧,在施灸过程中患者不可随便移动,以防烫伤皮肤,给患者造成不必要的痛苦。 (2)耳穴贴压治疗:取肾、膀胱、尿道、枕、缘中、额、兴奋点等穴,暴露患者耳廓,术者一手持耳廓后上方,另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点,用75%乙醇棉签消毒耳廓皮肤,用镊子夹取王不留行籽(或菜籽)粘于0. 5cm×0.5cm胶布中间,贴于一侧耳廓穴位上,观察:有无酸、胀、痛等“得气”感,得气后用拇指、食指指腹在穴位上进行按压,每天按压2~3次,每次3~5min,每次按压要有酸、麻、胀、痛、热感,效果才更好。留籽3~4d后更换另一侧耳,两耳交替贴压。耳穴贴压治疗时,耳廓皮肤要严格消毒,预防感染,年老体弱、高血压、动脉硬化患者按压前后应适当休息。撤籽后,若局部红肿、破溃,应及时消毒处理,严防引起软骨膜炎。 判定标准：痊愈:小便时有尿意感,并完全能自行控制;好转:小便基本能自行控制,但偶有失禁;无效:症状无明显改善。 经治疗，42例患者中，痊愈25例，好转10例，无效7例，总有效率为83.3%。 中风后尿失禁多因肾元亏虚,中气下陷,膀胱失约,气化不利所致。而艾灸疗法有着悠久的历史,早在《灵枢官能》已有记载:“针所不为,灸之所宜”;《医学入门》记载:“药之不及,针之不到,必须灸之”。使用灸法,在腧穴部位进行烧灼式或者温烤以达到温经通络、调和气血、扶正祛邪的作用。 对于耳穴贴压治疗,中医认为耳并不是单独的孤立的听觉器官,而是相当于人体缩影的一个小整体,全身五脏六腑、皮肤九窍、四肢百骸等部位,通过经络与耳廓密切联系,故有“耳者,宗脉之所聚也”、“十二经脉、三百六十五络,其血气皆上于面而走空窍”之说。耳通过经脉与脏腑及全身发生广泛的联系,脏腑的病变通过经络反映于耳,出现相应的变化,按压耳穴旨在宣畅经络,疏通气血,宣肺化浊、利湿降脂,调节人体脏腑的生理功能。 百会为督脉经穴,是督脉与足太阳膀胱经的交会穴,为诸阳之会,艾灸可调整机体诸阳之气,兴奋大脑排尿中枢的功能,开窍醒神,疏通经络,补脑益髓,升阳固脱,改善脑部血循环;艾灸关元穴能激发丹田之气,配以气海,能够振奋肾气,使之固摄有权,鼓舞膀胱开合有度,小便得以正常地贮存和排泄。艾灸不仅激活了下位排尿中枢,同时也将神经冲动传向上位排尿中枢,引起效应器膀胱和尿道功能的改变,从而调整膀胱功能失调。气海、关元为任脉要穴,是全身保健强壮要穴,艾灸此二穴可以培肾固摄,扶正培源,调理气机,从而达到调节机体各器官组织功能的治疗目的。耳穴中的膀胱、尿道为相应部位取穴,增加膀胱贮尿作用,可使膀胱束筋气化得力;肾穴以补肾培元;枕、缘中为经验穴,有抗利尿作用;额、兴奋点增强大脑皮层对来自膀胱的条件反射兴奋性,降低激醒阈值。
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发表于 2015-9-14 16:39:37
