本帖最后由 经络养生 于 2015-9-15 16:27 编辑
胰腺癌的主要发病原因是由于患者饮食不规律、平时不注意导致湿毒、热毒侵入体内，体内气血瘀积，毒邪之物不能尽早排出体外，从而日积月累形成的一种恶性肿瘤。胰腺癌的特点就是早期很难诊断，一旦发现已经是晚期，此时绝大多数的患者淋巴发生转移，根除无望，因此生存期极短，经调查5年的存活率只有5%~10%。它的主要临床症状就是黄疸、腹痛、腹中积块、体格消瘦、全身乏力等，极大地影响了患者的生活质量。因此为了提高患者的生活质量在适当的治疗之外，采用全方位的护理方式变得势在必行。在这种形式下我院率先使用了中西医结合护理晚期胰腺癌患者并取得了较好的效果，现将护理体会报告如下。
患者均为门诊患者，年龄在48~79岁之间，平均年龄在 （85±1.3）岁。符合以下诊断标准：所有患者均通过影像学和肿瘤标记物检测为胰腺癌，原发病灶可以测量，且合并临近脏器的转移，因此无法进行手术治疗。患者的PS评分均≤2分，见过检查患者的血常规、心肝肾功能、凝血功能均正常。所有患者都进行过化疗治疗，其中二次化疗时间均超过1个月。
护理方法：
对照组：按照中医内科急症护理常规进行护理:密切注意患者的神智、脉象、瞳孔、不良反应等，做好及时记录，如有突发状况立即进行处理;建立好有效的静脉通道，做好输液、给药、输血等准备;操作时应该严格按照要求操作，随时检查各种导管和仪器是否正常;给患者做好口腔皮肤的清洁工作，预防病发症的发生;按照患者的病症症型给与患者分配病房床位，比如血虚患者应该住有阳光直射的病房，而风热的患者居住环境温度不宜过高，且光线柔和一点，同时根据天气的变化注意患者不受外邪入侵;对于患者疼痛的部位、程度、及时是否有规律可循都做好护理记录。
观察组：疼痛护理：胰腺癌晚期患者的最突出临床表现是伴随有剧烈疼痛，因此护理的第一要务就是帮助患者镇痛。遵医嘱使用止痛剂，定时提醒患者服药，同时要严格监督患者的服药情况，掌握好患者疼痛的发生规律，最好在疼痛感发作前半小时服药，从而更好的镇痛作用，一定要定时定量的服用不可为了达到更好的效果而多服，以免引起不良反应，严密监视患者的意识和呼吸的情况；给予耳穴贴压法配合止痛。常用耳穴：神门、交感、内分泌、配穴肾上腺。然后指导患者每天按压耳穴处4次左右，每次按压10min左右，躺卧时避免贴耳穴的部位受压，导致不必要的疼痛，若在护理过程中出现红肿溃烂的情况应该立即向医生汇报并及时得到处理。
调理情志 多和患者进行交流，鼓励他们将心中的所有想法都说出来，在了解到真实情况之后要尽快并尽全力帮助患者解除后顾之忧。告知患者良好的情绪对于缓解病情的重要性，同时告知患者先进的技术可以完全帮助他缓解病情甚至治愈；亲情能增加患者的抗癌信心，增加生存的希望。一般来说胰腺癌患者病情大多比较危重，同时由于治疗费用不菲，所以会导致家庭关系不和谐，面临这种情况，护士应该多与患者家属进行沟通，敦促患者家属更好的用心的去关心患者，所以中医理论中一定要扶正培本。通过院方和家属共同的努力让患者保持良好的心态和心情，改善其生活质量。
饮食护理 患者会临床症状就是食欲不振，且伴有腹胀腹痛，所以在进行饮食护理时多以容易消化的食物为主，遵循少食多餐的原则，多食一些蛋白质含量高的食物，比如蛋类、鱼类等脂肪含量低，使患者的营养搭配向富营养靠拢。记录每一次患者的进食量，了解患者的消化以及腹胀情况；中医食疗的方法：桑菊枸杞饮，含桑叶、枸杞子、菊花、决明子4味药煎服，具有清肝泻火之效；赤豆鲤鱼汤，鲤鱼、陈皮、赤小豆、玫瑰花，配少许生姜片，蔬菜熬汤，具有活血化瘀散结理气，消肿止痛之效。
皮肤护理 晚期的胰腺癌患者因为纳差，腹胀吸收不良所以体型多消瘦，行动不便，所以主要以卧床为主，患者机体肌肉松弛，在这种情况下，护士应该定期对患者进行皮肤清理，并时常帮助患者按摩和翻身，用酒精等消毒液给患者擦拭身体消毒，经常换洗床单，保持床单的干净整洁；定期给患者用温度在20℃的温水进行擦洗，避免皮肤细菌感染。
其他护理 胰腺的主要作用就是分泌胰岛素，而胰岛素的主要作用就是控制血糖平衡，因此胰岛素分泌减少势必会影响患者体内的血糖平衡，所以应该时刻关注患者的血糖状况，做好血糖和尿糖的检测，甚至实施胰岛素注射治疗；晚期的胰腺癌患者会一直出现打嗝，对于打嗝的有效治疗也是通过耳穴贴压发，取耳中、食道、内分泌、神门。
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发表于 2015-9-15 16:25:47
