肩周炎的中医浮针治疗法

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      肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、关节囊等软组织的慢性炎症。临床上常迁延不愈，目前的治疗方法如休息、局部注射、体育疗法、手法松解、口服消炎药、外敷镇痛药膏以及物理治疗等多种方法，均能取得不同程度的疗效，但也有相当一部分病例难以治愈或反复发作。

      治疗方法：浮针治疗组采用符氏研制的中号浮针长32 mm，粗0．6mm，针具由针芯、软套管及针座构成。患者取坐位，充分暴露患部，找准病灶压痛点，做好标记。常规消毒，在距离痛点上或下15 cm以内进针，针尖直指痛点，尽量快速透皮，针体与皮肤呈15～30°角，达皮下疏松结缔组织后缓慢平行运针。进针后一般即时疼痛缓解，以进针点为支点，手握针座左右摇摆15～30°角，频率2～3次／s。约10 min后取出钢针芯，软套管留置皮下，约24 h后拔出针。2 d1次，7次为1个疗程。

      局部注射组    采用2％利多卡因(lidocaine)5ml加醋酸泼尼松龙注射液(prednisolone  acetatesuspension)25mg(1 m1)痛点注射治疗，1周1次，2次为1个疗程。

      疗效观察：1个疗程后判定疗效。疗效标准：治愈为肩关节可主动前屈，同时外展>90°角，后伸、内旋、内收时患肢手背触及健侧肩胛骨下角，疼痛消失，恢复正常工作；好转为肩关节可主动前屈、外展60°～90°角，后伸、内旋、内收时患肩侧手背可达后正中线，但患肩有轻微疼痛；无效为肩部活动范围较治疗前无明显改善。

      入选标准： (1)病程6～36个月；患者发病就诊前都经过物理或药物治疗而未见好转；(2)肩关节主动活动明显受限，患侧手均不能摸到头枕部及腰骶部，部分日常生活(如穿衣脱衣服、梳头)不能自理；(3)均未经过激素痛点局部注射；(4)治疗前拍摄肩关节正位X线片。

       排除标准：(1)正位X线片，除外肩关节的骨折、肿瘤、肩关节化脓性炎症；(2)排除糖尿病、肺结核、未控制的高血压病、关节结核、化脓性炎症、风湿及类风湿病、颈椎病、冠心病、骨质疏松症等。

       经治疗，治愈32例，好转14例，无效13例，治愈率为54．2％(32／59例)、好转率23．7％(14／59例)、无效率22．0％(13／59例)。

       肩周炎为常见的慢性损伤性疾患，本组病例大多数为中老年人。其中有71例患者受到3个月以上的疗效追踪随访。经对比发现，以局部注射为主的疗法不如浮针疗法，且复发率高。从疗效结果观察，浮针治疗大多疗效较好。此法治疗肩周炎的疗效，主要是因在皮下针刺，与皮肤的关系很密切，“肺合皮毛”且“肺朝百脉”，肺气通过宣发机能将卫气和津液输布于体表，故浮针能促使经，浮针疗法是在传统针灸学基础上，同时结合现代关于针灸学的机制研究而发展形成的。浮针疗法虽然必须找准压痛点，但并不作用于其上，进针后不要求任何得气感。对于适脉气血运行，将体内的病邪从皮肤驱除。浮针治疗组有有13例患者治疗效果不理想，有以下几种情况影响疗效：因肩关节病变部位红肿或红花油等外用药使局部组织内的水分增加；或多次局部注射疗法后使局部的水钠潴留，结缔组织内的水分增多，所以效果欠佳。在针刺方法上宜的疼痛，浮针疗法取效快捷，疗效确切，易学易用。针刺后即刻可产生明显的镇痛效应，但若随即起针，疼痛可能复发，若留置浮针于皮下，镇痛效果可得以维持，但留针只能延续针刺后即刻的疗效，没有发现镇痛效果随着留针而增加的现象。治疗后应嘱患者进行积极有效的功能锻炼，防止肩关节组织再度粘连，改善肩部的血液循环，增强肩部肌力，扩大肩关节的活动范围。有一部分患者局部注射后当日局部疼痛会加剧，很长一段时间内患肢乏力，甚至局部肌肉萎缩。

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      浮针疗法因治疗软组织疾病疗效确切、安全、操作简捷等优点而得到推广应用。朱美华发现浮针疗法对缓解膝关节炎疼痛有一定的作用，且作用持久，比传统的针灸治疗操作简单、易学、不良反应少。李娟娟等采用浮针疗法缓解慢性盆腔炎疼痛取得显著临床疗效，不仅能够迅速止痛，而且副作用小，患者更易接受。同时。浮针疗法在配合中药熏洗治疗椎间盘突出、缓解军事训练伤痛等方面均取得了一定疗效。

      通过临床观察，浮针疗法对肩周炎疗效满意，不良反应少，预后较好，是值得采用的一种治疗方案。