膝关节炎的火针治疗

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       膝关节炎是由于关节软骨退行性改变导致的以骨质增生为主要症状的一种关节病变，多发生于中老年人群，是骨科临床特别常见的一种多发病。随着人们寿命的延长，社会人口老龄化发展趋向，该病的患病率不断攀升。调查研究显示，在我国60-75岁老年人群中，膝关节炎的患病率达50%左右，超过75岁的老年人群的患病率已经达到80%左右。该病的主要病因为骨质疏松增生、关节面破坏、关键间隙不对称引起的力线改变、外伤受损等。临床症状可表现为行走跋行、关节僵硬以及局部疼痛等。笔者采用火针疗法治疗膝关节炎，取得了较为满意的疗效，现报道如下：

       患者年龄范围为62-87岁，平均年龄( 73.04士3.24)岁。病程时间最短的仅有25 d，最长达12年，平均病程(4.05士2.36)年。符合以下诊断标准:西医诊断标准根据美国风湿学会制定的有关老年性膝关节炎的临床诊断标准:①一侧或双侧膝关节疼痛，在诊断前30 d内症状明显。②膝关节活动出现摩擦声。③经X线片检查膝关节骨端边缘可见骨赘。④膝关节周围出现肿胀，没有灼热感。⑤膝关节晨僵小于或等于30 min。具备①③或①②④⑤便可确诊为膝关节炎。中医辩证分型根据《中医病证诊断疗效标准》，分成淤血阻滞证、阳虚寒凝证、肾虚髓亏证。

      治疗方法：针具。火针:选用钨锰合金火针，直径约为0.5 mm，长度约为25.0-30.0 mm。毫针:选用不锈钢毫针，直径约为0.3 mm，长度约为25.0-40.0 mm。

      穴位选择:阿是穴、阳陵泉、内外膝眼、血海、梁丘。苦肾虚髓亏，可加悬钟;苦阳虚寒凝，可加关元;苦淤血阻滞，可加足三里、合谷。

      操作方法:体位选择仰卧位，略微屈膝。观察组:首先，在各个穴位部位作指甲划痕标记，常规无菌消毒，将酒精灯点燃，把针身前中段放在酒精灯上烧红，疾进疾出，深度约为0.5 cm，每穴散刺三针。出针以后，应用消毒干棉球在针眼处重压片刻。嘱咐患者保持局部皮肤清洁，防止感染。对照组:选择穴位与观察组相同，结合患者的体型，直刺15.0-25.0mm,各个穴位得气以后，施用平补平泻的手法，均匀捻转、提插，留针20 min。两组患者每周均针刺2次，连续治疗8周为1个疗程。

         经治疗，38例患者中，显效20例，有效15例，无效3例，总有效率为92.11%。

         膝骨关节炎在祖国医学中属于骨痹、痹证的范畴，一般是因为年老肝肾亏虚，风寒湿邪侵人关节造成的。《诸病源候论.虚劳病诸侯》中曾记载：“肾虚髓弱，为风寒所搏而致;神居下焦主腰脚，其气荣润骨髓，苦肾虚受风寒，则致膝冷。”

   

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      因此，应用火针通过活血止痛、舒筋通络以及温经散寒达到治疗的目的。选择阿是穴便是以痛为腧之意。梁丘是胃经穴，可以疏风化湿、痛经活络。血海是脾经穴，可起到良好的活血、养血祛风的作用。内外膝眼局部用穴具有温经蠲痹、祛风除湿的作用。阳陵泉属于足少阳胆经的合穴，属于八会穴之一，能够舒筋活络。肾虚髓亏证加用悬钟，可培补肾精;阳虚寒凝证加关元，可壮阳祛寒;淤血阻滞证加足三里、合谷，可活血通络。火针疗法将温热与针刺充分结合的一种有效疗法。本次研究结果发现，观察组患者的治疗总有效率约为92.11%，并且治疗后观察组患者的1SOA评分减小水平明显。由此看出，火针疗法可以有效改善膝关节血液流动力状态、微循环以及血液流变，具有良好的修复组织创伤、抗炎消肿的作用，临床疗效非常理想，其结果与卢得健等人的研究相一致。火针治疗后，不同证型患者的1SOA评分与治疗前相比，均得到了明显改善，说明火针对于不同证型的治疗均得到了确切的疗效。总之，火针应用于膝关节炎的治疗效果具有突出优势，针对各种证型均具有确切疗效，应该在临床治疗中进一步推广、应用。在日常生活中，膝关节炎患者应该增强自身的防范意识，切勿长时间行走，尽量避免感受风寒，多进行膝关节锻炼。