铍针疗法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合症

医海拾贝

        患者均为门诊病例，年龄最大者62岁，最小者17岁，平均39.2岁；病程最长者15个月，最短者5 d，平均28 d。符合以下诊断标准：参照《疼痛诊断治疗学》中颈肩肌筋膜疼痛综合症的诊断标准拟定：(1)常有外伤或劳损史。(2)颈肩部疼痛，为自发性局部酸痛、钝痛。(3)在局部有明显压痛的同时有弥漫性疼痛。(4)劳损或受凉后疼痛加重。(5)颈肩部肌肉僵硬，可触及局部有硬结或条索带。(6)颈肩部活动有不同程度障碍。(7)影像学及实验室检查一般无异常。(8)排除颈椎病、肩周炎、细菌性炎症等其他类似疾病。

        纳入标准：(1)符合诊断标准的患者；(2)自愿加入本试验，并签署知情同意书者；(3)年龄在17岁至62岁者。

        排除标准：(1)有出血倾向者；(2)有严重心脑血管病或脏器衰竭不能耐受刺激者；(3)糖尿病患者有软组织感染倾向者；(4)不能坚持治疗，中途退出者。

        治疗方法：患者俯卧位或俯伏坐位，自然放松肢体。

       采用铍针加推拿配合治疗。（1）铍针：选取肌筋膜触痛点或局部条索带，指掐“十字痕”定位，采用《中医药适宜技术培训教材》中铍针技术操作，根据病情需要，局限痛点采用一点式松解或多点式松解；条索带采用线式松解。术后用创可贴或无菌纱布覆盖进针点。铍针隔天施术1次。（2）推拿手法：松筋：自上而下用轻柔滚、按、揉、拿捏等手法松弛颈肩背部各肌，缓解局部僵硬感；解筋：在触痛点和条索带部位施以弹拨、点按、揉拨等手法，力度由轻到重，使疼痛扩散、消退；舒筋：拔伸、推摩颈椎，运动肩关节，结束手法。每次推拿治疗约20 min，1次/d。

       疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定：治愈：临床症状消失，阳性体征转阴，能恢复正常工作者。好转：临床症状和阳性体征基本消失，基本上能从事较轻的工作，生活能自理者。无效：治疗前后其临床症状和阳性体征均无明显变化，或反而加重者。

       经治疗，52例患者中，治愈14例，好转33例，无效5例，总有效率为90.4%.

       颈肩肌筋膜疼痛综合症属中医“痹证”范畴，多因伤筋之后局部气血滞涩，风寒湿邪乘虚侵袭，而致经络痹阻，血不营筋，筋肉挛缩而痛。现代医学认为，本病属于人体骨骼肌疾病，是一种会反复发作的慢性病，常累及斜方肌、肩胛提肌、冈上肌等，主要表现颈肩及肩胛内侧缘酸痛，痛区可触及大小不一、数量不等的结节或条索带物，按之压痛。其病理多因外伤未愈或长期劳损、受凉等情况下，使肌肉、筋膜、韧带、关节点、骨膜、脂肪及肌腱等产生不同程度无菌性炎症反应，刺激肌肉产生持久性收缩，出现过度肌紧张、肌痉挛，也使局部血管痉挛，营养代谢障碍，又使无菌性炎症加重，而形成此病。

现代技术制成的新铍针具有对皮下组织、筋膜和肌肉的轻微切割作用，有资料显示：铍针线式松解可形成0.5-0.7 cm的筋膜裂隙，使筋膜腔内压力减低，并能松解粘连，消除瘢痕，能真正达到减压减张的目的，因此，施术后患者立即有疼痛减轻的感觉。本观察表示，铍针对治疗颈肩筋膜疼痛综合症有较好效果。

        推拿是一种物理疗法，具有舒筋活络、疏通气血、松解粘连、缓解痉挛的作用，通过手法作用肌表，使机体局部产热，有加速局部血运、改善微循环、促进代谢功能的作用，有助肌筋膜无菌性炎症消退，从而达到缓解疼痛的目的。在临床运用中，注意手法熟练、柔和，力量均匀深透，切忌暴力，使患者乐于接受。

医海拾贝

      综上所述，铍针加推拿治疗颈肩肌筋膜疼痛综合症，疗效确切，对组织损伤小，操作安全，且费用低，是临床治疗的理想选择。