耳穴贴压疗法治疗乙型肝炎肝硬化伴失眠

欢颜

       失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，其在《内经》中称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，是指因外感或内伤等病因致心、肝、脾、胃、肾等脏器功能失调，使心神不安以致不能获得正常睡眠为特征的一种病症。耳穴埋豆通过刺激耳部穴位，达到疏通经脉、调和气血、防病治病等目的。耳穴埋豆是中医护理操作技术的一种，通过刺激耳部穴位，达到疏通经脉、调和气血、防病治病等目的，是用华佗磁疗贴或王不留行子准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。治疗主穴选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠，配穴选择心、肝、脾、肾、胆、胃。笔者运用耳穴埋豆治疗乙型肝炎（乙肝）肝硬化伴失眠患者，取得满意效果，现报道如下。

       患者均为医院肝硬化科住院的乙肝肝硬化伴失眠患者，年龄36~72 岁，平均年龄（62.85±2.70）岁 。符合以下诊断标准：参照 1994 年国家中医药管理局 《中医病症诊断疗效标准》所定的失眠诊断标准；符合中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》中乙型肝炎肝硬化代偿期的标准。

       治疗方法：（1）定位取穴：主穴选择耳穴神门、皮质下、枕、垂前、失眠，配穴选择心、肝、脾、肾、胆、胃。患者取舒适坐位，每次贴一侧耳朵，3 d 后更换对侧耳朵。（2）埋豆方法：由 1 名具有耳穴埋豆经验的护士操作，先选取患者任意一侧耳郭，用耳穴探测棒找到相应穴位的敏感点，并轻压做其压痕标记，用 75%乙醇棉球由内上向外下消毒耳郭，后用华佗磁疗珠或王不留行子（对金属过敏者选用）贴于相应敏感点的穴位，并轻轻按压 1 min，后嘱患者每天按压 3~5 次，每次每穴持续 1 min，以加强对穴位的刺激，每周更换 2 次，2 周为 1 个疗程，共 4 个疗程。在此期间注意观察患者耳郭部位的皮肤是否清洁干燥，是否有过敏红、肿、痛等过敏现象，磁珠或王不留行子是否有脱落现象，如有脱落应及时补贴。

       疗效评价：疗程结束后采用匹茨堡睡眠质 量指数 （PSQI）量表记录，在治疗前后采用 PSQI 中的 3 项因子作为评定睡眠质量工具：（1）入睡准备时间=入睡时间-就寝时间。（2）夜间实际睡眠时间=入睡后-间断醒来时间的积累睡眠时间。（3）睡眠效率=睡眠总时间/床上时间×100%。护士及患者培训后共同记录。

       耳穴埋豆的优势    早在2000 多年前，人们已开始利用刺激耳朵来防病治病。中医认为，耳者，宗脉之所聚也。人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳郭上的相应穴位区出现发应，刺激这些相应的反应点及穴位，可疏通经络、调和气血、调节脏腑功能、平衡阴阳，以起到防病治病的功效。文献指出，王翘楚教授以中医脏象理论指导，从“肝主疏泄”出发，立从肝论治法，采用平肝疏肝、活血安神治疗失眠症，取得了较好疗效。西医认为，耳郭有丰富的血管和神经，与大脑皮层密切相关。通过华佗磁疗贴或王不留行子对耳郭末梢神经的刺激，传导到大脑皮层的相应区，抑制或减弱了原有的病理兴奋灶，使大脑皮层的兴奋和抑制趋于平衡，以达到睡眠时的平衡状态。

       耳穴埋豆治疗乙肝肝硬化伴失眠疗效明显    研究表明，乙肝肝硬化的患者伴失眠，多因肝气郁结日久，气郁化火，耗伤肝脏阴血而致的肝郁阴虚型。中医认为 ，十二经通于耳，耳为宗脉之聚。故耳穴可以反应机体生理或病理变化，从而可以通过对耳穴的刺激产生信息传入机体起到疏通经络、健脾助运、调节脏器功能，以达到阴阳平和、定志安神的功效。耳穴埋豆运用了纯中医的理论和技术以达到治疗失眠的功效。在埋豆后第 1、2 天效果最明显，第3、4 天开始减弱，故要更换对侧耳郭重新埋豆。

       增加患者治疗信心    乙肝肝硬化患者多病程长，易乏力，情绪易激动，因耳穴埋豆操作简单、安全，患者更容易接受并能配合。多数患者在进行耳穴埋豆后，睡眠得到了明显改善。

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       开展耳穴埋豆具备的条件    长期服用安眠药 ，则有潜在的成瘾性，有一定的不良反应，停药后易反弹。耳穴埋豆是纯中医的操作技术，能防病治病，简单、无痛苦、效果明显，深受广大慢性病患者的喜爱。开展耳穴埋豆，要求医护人员有扎实的中医理论基础，熟练掌握各个经络的分布、走向以及各个穴位的定穴。护士还要掌握丰富的专科知识及良好的沟通能力和健康宣教能力，善于与不同的患者沟通。

       综上所述，采用耳穴埋豆治疗乙肝肝硬化伴失眠效果明显，可完全替代使用常规安眠药，并且患者情绪更加稳定，且耳穴埋豆操作方便、无不良反应，值得在临床中推广和运用。