中医推拿疗法治疗中风后患肢水肿

医行天下

       中风患者大多是老年人，多合并有高血压、心脏病、糖尿病等。一部分患者因活动受限，血流不畅，出现患肢水肿。单纯口服药物或静脉用药，疗效欠佳。笔者近2a来，应用推拿配合中药熏洗治疗本病，取得了较为满意的疗效，现报道如下。

         所有患者均经临床及头颅CT确诊为中风病，病情稳定进人恢复期，无严重并发症或合并症，患肢水肿出现时间2d-6a;年龄50岁一80岁;脑出血4例，脑梗死26例。

      治疗方法：推拿+熏洗疗法

      推拿疗法    医者拇指分开，其余四指并拢，由患者患肢远端向近端推，单方向，手法力量均匀一致，力量柔和，每次约10 min，每日2次，30 d为1疗程。或有条件可先用药物(舒筋活血药水:如正红花油)涂擦，再施上法。

       熏洗疗法    采用中药水煎后进行熏洗。药物组成:桂枝20 g，当归30g,红花30 g，乳香15 g，没药15 g，伸筋草30 g，牛膝l0g。上方每日1剂，水煎30 min，共煎两次，取汁适量，加人10 mL普通白酒，一并倒入盆中，先用蒸汽熏患肢，待水温下降至可耐受温度后洗患肢，每次20 min, l d2次，30 d为1疗程。

      疗效标准：参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定。显效:患肢水肿基本消失，肢体活动明显改善，肌力恢复4级以上，生活基本自理;有效:患肢水肿有所减轻，肢体活动有所改善，肌力恢复3级以上，能拄杖行走;无效:患肢水肿及肢体活动无改善。

       30例患者经30 d治疗后，显效16例，有效12例，无效2例，总有效率93.33%。病程越短，病情越轻，疗效越佳。

      典型病例：林x，男，62岁，2010年10月10日因“右侧肢体活动不遂2d”入院。查体:患者神志清，右侧肢体活动不遂，肌力1级，左侧肢体活动正常，肌力5级。头颅CT示:左基底节区脑梗死。血压正常，血糖正常，心电图无明显异常。西医诊断:左基底节区脑梗死;中医诊断:中风病(肝阳上亢型)。给予营养脑细胞，改善循环等中西药应用15d后，病情稳定，右侧肢体活动有所好转，肌力2级，但右侧肢体出现水肿，遂照上法，先给予患肢推拿，再给予中药加酒熏洗。以上方法每日2次，15d后右侧肢体水肿基本消退，活动明显改善，肌力4级。患者基本能自行行走，出院。嘱出院后继续给予推拿及中药加酒熏洗15d，右侧肢体水肿完全消退。2个月后，患者来院复诊，行走基本正常，追问未再出现患肢水肿。

        中风偏瘫后出现患肢水肿，严重影响肢体功能恢复。中医学认为，中风恢复期气血失调，经脉不畅，血疲水停，易致患肢水肿。通过推拿手法，舒筋活络，行气活血，现代医学认为，推拿可促进毛细血管扩张，改善血液和淋巴液循环，使血液豁滞度减低，降低周围血管阻力。如加用舒筋活血的药水可加强活血作用，且可减少摩擦力。中药加酒熏洗治疗可使药物在热力和酒性的推动下更好地起到通达和疏导作用。另外，酒使中药中所含有的各种有效物质溶解度增加，药借酒性，酒助药势，充分发挥效力。

   

医行天下

       本方中桂枝温经通阳，化气利水;当归、红花活血化疲，现代医学认为，当归有明显的抗血栓作用，红花扩张周围血管，抑制血小板聚集;《医学衷中参西录》载:乳香、没药，二药并用，为宣通脏腑，流通经络之要药，其通气活血之力，善治周身麻木，四肢不遂。现代医学认为，乳香镇痛、消炎;没药降脂，有防止动脉粥样斑块形成作用。伸筋草舒筋活络，消肿止痛;牛膝活血祛瘀，通经利水;酒为百药之先行，《本草拾遗》载:酒通血脉，润皮肤，散湿气，《别录》载:酒主行药势。药酒同用起到疏通经络、温阳活血消肿作用。通过上述方法，中风患者多能取得满意疗效，无明显副作用，对一些不愿服药的病人更是深受欢迎。

       应用本法时应注意:对于患者的病情轻重、年龄、耐受力等应有全面了解，加强护理与观察，避免感冒及虚脱，对于不能耐受的患者，可给予缩短治疗时间或停用本法。