火针疗法治疗神经性皮炎

夕瑶

       神经性皮炎是临床上常见的一种慢性顽固性瘙痒性皮肤病，具有病程长、易复发的特点，以阵发性皮肤痰痒和皮肤苔藓样变为主症。本病好发于青年或中年。笔者采用火针点刺皮损配合艾灸治疗本病，取得满意疗效，现报道如下：

       患者均来自门诊，年龄21岁一65岁;病程最短3个月，最长18a。符合以下诊断参照《中医病证诊断疗效标准》，临床特点表现为皮损常发于颈后、颈两侧及躯干、四肢等部位，初起为粟粒至米粒大小圆形或多角形扁平丘疹，融合成片，边界清楚，日久呈苔鲜样变，自觉阵发性痛痒。

       治疗方法：用75%酒精消毒皮损处，将火针在酒精灯的外焰处烧至通红，迅速垂直点刺皮损，深度约为0. 2 cm一0. 5 cm，点刺间隙距离约0. 2 cm一0.3 cm。散刺皮损过程中如有渗液或出血，让局部自然流出后用干棉球按压止血。散刺后点燃一支艾条，在皮损处行温和灸15 min一20 min。根据瘙痒情况，隔3d-7d针刺1次，3次为1疗程。皮损泛发者，可分次完成点刺。

      疗效标准： 参照《中医病证诊断疗效标准》判定。痊愈:红斑、丘疹及肥厚皮损完全消退，可残留色素沉着或色素减退，瘙痒消失;显效:红斑、丘疹及肥厚皮损明显消退(60%以上)，痉痒明显减轻;有效:红斑、丘疹有所消退(30%一60%)，肥厚皮损变薄，瘙痒有所减轻;无效:皮损消退或无改善(<30%)，仍感剧烈瘙痒。

       经治疗，20例患者中，治愈16例，好转4例，总有效率100%。

       典型病例：李x，女，32岁。颈部反复起疹伴痛痒2个月余。每因工作紧张、睡眠不佳、气候变化时皮损增多，瘙痒加重。曾服中药及外用药物治疗，疗效欠佳。查体:颈后及右侧颈部分别可见3 cm x 3. 5cm,4 cm x 5. 5 cm大小的皮损，呈苔鲜样改变，边界清楚。诊断:神经性皮炎。在皮损部位用火针配合艾灸治疗，5d1次。治疗1次后痰痒明显减轻，皮损变薄。治疗3次后皮损消失，遗留淡褐色色素沉着。随访3个月未复发。

       神经性皮炎是一种皮肤功能障碍性疾病，中医称之为“摄领疮”、“牛皮癣”。文献报道中医外治本病的方法有艾灸、梅花针、火针及外敷中药等。我科应用火针配合艾灸治疗本病，经临床总结有明显优势。

       火针疗法，古称“焠”、“烧针”，是针灸治疗疾病的一种常用方法。火针的作用，一借火助阳，二开门祛邪，三以热引热。火针导人的火热之性，通过瑜穴、经脉的作用，直接激发经气，鼓舞正气，并且借火力强开外门，使毒热外泄。利用火针的上述三个作用，可以起到活血化瘀、通经活络、清热除湿之功。痒症多与风邪有关，火针疗法具有开门泄邪、温经活血之功，可直接疏泄膜理，使风邪从表而出，又可借其温热之性，使血热而行，血循正常，血行风自灭，瘙痒自止。它既有开门驱邪、引热外出、消肿散结的局部作用，又有除湿、祛风、止痒之全身功效。神经性皮炎皮损肥厚，外用药物疗效欠佳。通过火针灼烙，可使针孔开大，出针后针孔不会很快闭合，从而开启经络之外门，给病邪以出路，则风寒暑湿燥火等外邪可从针孔直接排出体外;火针借火力强开外门，引体内火热毒邪直接外泄。

       临床使用火针治疗神经性皮炎，可使皮损处痰痒明显减轻，从而减少搔抓等刺激，能迅速控制病情的发展;针刺后局部形成痴壳，自行脱落后使皮损变薄，能迅速缓解症状。加上灸法温通气血，燥湿止痒，祛湿散邪，增强疗效。通过本组病例的治疗和观察，笔者认为，皮损肥厚、痰痒剧烈者针刺应稍深、较密效果更好，但每周增加针刺的频次能否加强疗效还有待进一步观察。可根据患者的瘙痒程度，3d-7d用火针点刺1次。

夕瑶

      治疗前告知患者治疗的方法和效果，减轻患者的紧张情绪和怕痛心理;患者取舒适体位，使针刺部位充分暴露，以便于操作;治疗时要随时观察患者的面色及全身情况，如出现心慌、出冷汗、剧烈疼痛等情况时应立即停止治疗。治疗时注意安全，避免烫伤患者，并注意保暖，特别是点刺躯干部位时要避免受凉感冒。点刺后局部会有暂时瘙痒感是正常现象。火针治疗后应反复向患者强调点刺部位24 h内避免水洗、药浴等，保持点刺部位清洁干燥，否则容易引起局部感染;点刺部位结痴时勿强行剥脱痴壳，让其自行脱落。火针治疗操作简单，治疗后3h左右就能缓解痰痒症状。神经性皮炎用火针治疗具有绝对适应证，操作简单，疗效确切，值得在临床推广。