初诊2型糖尿病的耳穴贴压治疗法

雅风

       目前糖尿病爆发流行，2007 ～ 2008 全国流行病学调查显示 20 岁以上人群患病率高达 9. 7%。2013 发布的另一项调查估计在中国成人的糖尿病患病率高达11. 6%，此外更有高达 50. 1%的糖尿病前期人群。糖尿病及其所引起的心、脑、肾、眼等并发症严重危害人民的生命健康，并且消耗了大量的卫生资源。血糖的严格平稳控制是防治慢性并发症的重要方面之一。因此寻找简单经济有效的糖尿病血糖管理方法是目前需要解决的重要课题之一。本研究对本院糖尿病门诊的初诊2型糖尿病患者联合使用二甲双胍和耳穴贴压，取得良好的效果，现将结果报告如下。

       患者均为门诊就诊的初诊糖尿病患者，年龄30 ～77 岁，平均47. 6 岁; 体重指数( BMI) 22. 8～ 27. 4kg / m2，平均( 24. 75 ±2. 80) kg/m2; 符合以下诊断标准：糖尿病诊断参照1999年WHO诊断标准。纳入和排除标准: 空腹血糖( FPG ) ≥7. 0mmol/L，＜13. 9mmol / L，体重指数( BMI) 18 ～ 30kg / m2。排除合并糖尿病急性并发症以及其他严重心脑肾并发症者。

       治疗方法：常规治疗+耳穴贴压

       常规治疗：进行糖尿病教育，糖尿病饮食和运动指导; 所有患者均给予口服二甲双胍片( 泰白) 0. 5g，每天2 次，共治疗 12 周。

在常规治疗基础上，加用耳穴贴压治疗。耳穴贴压治疗糖尿病以内分泌、肾上腺为主。偏上消( 渴而多饮，小便正常)者加肺、渴点; 偏中消(消谷善饥) 者加脾、胃; 偏下消(渴而多饮，饮一溲一) 者加膀胱。由专人按照耳穴贴压规范进行贴压，每周更换 1 次，左右耳交替贴压。嘱患者三餐前每穴按压 100次，或可不拘时经常按压。

       观察指标：治疗前后均检查BMI、FPG、早餐后2小时血糖(2hPPG) 、糖化血红蛋白( HbA1c) 、甘油三酯( TG) 、总胆固醇( TC) 。

       糖尿病爆发流行，糖尿病及其引起的并发症严重影响患者健康。对初诊 2 型糖尿病进行规范有效地诊治，将对延缓病情进展、防止并发症的发生具有非常重要的意义;因此寻找经济安全有效的治疗方案是目前急需解决的课题之一。目前，西医方面，均将二甲双胍作为治疗初诊 2 型糖尿病的首选药物。中医方面，因耳穴疗法具有适应证广、奏效迅速、操作简便、易掌握、经济、无痛等优点，在治疗中得到广泛应用。人体发生病变时可通过经络反映到耳的相应部位，耳穴疗法就是刺激耳部穴位或反应点，通过经络传导，调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾病的目的。本文采用内分泌穴可以促进胰岛素的分泌; 肾上腺穴可以加速身体代谢，再根据患者具体情况配合其他相应穴位，可收到较好效果。本文结果显示，联合二甲双胍和耳穴贴压治疗初诊2 型糖尿病能够提高疗效，对于空腹血糖、早餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白以及体重指数的改善。本研究也发现治疗组和对照组的血脂均显著改善，治疗组降低幅度更大，但没有统计学意义。可能与样本量比较小，治疗时间不够长有关。另外，研究也发现治疗组的糖化血红蛋白达标率要高于对照组，但差异没有显著性。可能原因为入组时两组糖化血红蛋白总体较低，而且干预后两组均有很高的达标率等因素有关。

雅风

      本研究也发现患者对耳穴贴压依从性不够的问题。因此在推广上要注意解决以下两个主要问题: ①如何减少耳穴埋豆更换的次数。②避免长时间按压造成耳穴局部皮肤破损、感染。因此，未来如果研究出一种材料不需要频繁更换，也能达到一定有效刺激量，且不造成耳穴皮肤破损，将能在很大程度上为患者提供方便，增加疗效，从而提高患者依从性。