中风后遗言语障碍的放血治疗法

海洋之露

       患者均为门诊及住院患者，均经CT或MRI明确诊断为中风,有言语障碍,意识清楚,发病在2年以内,无严重的心肺等并发症。年龄最小30岁,最大67岁;病程最长17个月,最短1个月。

       治疗方法：治疗原则:醒神启闭,通经开窍。选穴:主穴为金津、玉液、头部语言诸区,副穴为廉泉等穴。操作方法:先用三棱针点刺金津、玉液穴放血,约5mL,廉泉穴针尖向后上刺入深达舌根部约3一4cm,轻度捻转,患者有酸胀感为宜,再取优势头皮语言诸区,患者取侧卧位,头皮常规消毒,持28一30号毫针与头皮呈30°夹角,快速刺入帽状膜下层,得气后将针柄接电针治疗仪输出口,正极接健侧,负极接患侧,以脉冲电流进行刺激,频率为2HZ,刺激20min,1次/d,10d为1个疗程。

       疗效评定标准：好转:治疗后说话基本正常,可以进行简单的言语交流;显效:言语障碍得到改善,但还不能进行最基本的言语交流;无效:无任何改变。

       经治疗，40例患者中，显效20例，好转14例，无效6例，总有效率为85%.

       典型病例:患者,女,45岁,工人,脑梗死后构音不清、语言困难5个月。查体:神志清楚,发育正常,营养中等,皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结无肿大,肝、脾无肿大。四肢运动正常,生理反射存在,病理反射未引出,舌体肿大,质红,脉弦滑,血压24/15kPa(180/112.5mmHg)。治宜醒脑启闭,通经开窍,采用针刺放血配合头针治疗。治疗1周后可以发单音,治疗2周后可说出部分物体名称,治疗1个月后,可与人进行简单交流,2个月后语言基本正常。

海洋之露

      中风后言语障碍包括发音困难和构音障碍,是由于脑出血和脑梗死损伤了支配语言肌的神经元造成的。本症常出现于患者发病后1周,因受损伤部位的血管侧支循环的建立,神经功能代偿性的修复,可有一定程度的自然恢复,于3个月后症状可得到明显好转,病程超过0.5年者,症状则比较固定,治疗相对困难。目前对于此类病症的药物治疗有相当大的争议,临床上主要采用言语康复训练技术及针灸和理疗治疗。笔者采用针刺放血配合头针疗法治疗中风后言语障碍,并经统计学检验,针刺放血配合头针疗法治疗中风后言语障碍明显优于体针疗法,但其机制目前尚不清楚,笔者认为头针刺语言诸区,可以调整优势大脑皮质的功能,同时,在络刺的配合下,改善循环、增加脑血流量及氧的供应,加快脑组织的功能恢复,两者具有协同作用,可促进构音机制的恢复。祖国医学认为中风后言语障碍为清窍蒙闭、神明散乱、机关不利,故出现舌强不语,而络刺与头针可起到“醒神启闭、通经开窍”的作用。在点刺金津、玉液穴时,以出血5mL以上为宜,出血量少于5mL者效果差。廉泉穴针尖向后上刺入深达舌根部约3一4cm,轻度捻转,患者有酸胀感或有过电感时,效果甚佳,此外在治疗的同时还应配合语言训练。