耳穴贴压疗法与血压变异

细语凝香

       选取在我处就诊的高血压患者,年龄42～83岁,平均年龄66.4岁。

       治疗方法：治疗组在原降压治疗的基础上给予耳穴贴压降压沟、三焦、肝区,3～4日更换一次,左右耳交替贴压,由患者每日自行逐一按压穴位4～5次,每次5min左右,以有热、麻、胀、痛感但能耐受为度。治疗1月、1个月后进行疗效观察。

       观察指标：采用无创性便携式动态血压监测仪进行24h动态血压监测,监测期间患者活动不受限,但应避免剧烈运动或情绪刺激。白天(6:00～21:59)每30min测血压1次,夜间(22:00～次日5:59)每60min测血压1次。

       血压变异性:血压变异性(BPV)采用Parati等的方法以24 h动态血压监测得到的血压标准差(SD)作为长时血压变异性的指标,包括24 h收缩压标准差(24 h SSD)、24 h舒张压标准差(24 hDSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)和夜间舒张压标准差(nDSD)。由ABPM for Windows动态血压分析软件自动分析得出以上各项数据。

       血压昼夜节律:血压昼夜节律(BPCR)=[(日间血压均值-夜间血压均值)÷日间血压均值]×100%。血压昼夜节律≥10%时,为杓型血压,≤10%时,为非杓型血压。

      疗效标准：显效:24 h收缩压标准差(24 hSSD)或24 h舒张压标准差(24 hDSD)较治疗前下降20%;有效:24 h收缩压标准差(24 hSSD)或24 h舒张压标准差(24 hDSD)较治疗前下降10%～20%;无效:24 h收缩压标准差(24 hSSD)或24 h舒张压标准差(24hDSD)较治疗前下降不足10%,无变化,甚至较前增高。

       经治疗，60例患者中，显效19例，有效28例，无效13例，总有效率为78.3%。

       高血压病是我国常见病之一,据不完全统计,我国高血压患者达1.6亿。高血压病可导致心、脑、肾、眼等多系统并发症,严重危害人类健康。为了减少高血压并发症,我们长久以来一直关注如何降低血压,多个指南均明确写出理想血压及控制目标。近期研究表明高血压患者血压昼夜节律改变与靶器官损害之间有较高的相关性。有研究证实“晨峰血压”>37mm Hg(1 mm Hg=0. 133 3kPa)时,心血管风险会明显升高,在中国、日本等东亚国家,主要是脑出血风险增加;而在欧洲人群中则主要是冠心病事件的风险增加。另外,体位性低血压及分水岭脑梗死等也是常见于血压变异增大的患者。高而波动大的血压也大大增加出血性脑卒中的风险。

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      耳与全身经络脏腑有着密切的联系。《灵枢·口问》篇曰:“耳者宗脉之所聚也”。耳穴贴压是一种传统的中医治疗方法,具有疏通经络、调整脏腑、平衡阴阳、预防保健的作用。从控制理论角度来看:耳穴是全身信息的一个反映点和控制点。耳针治疗的本质就是通过耳穴这个控制点把机体病变部位的求援信息及时反馈给中枢,通过经络或某种神经体液调节通路传递到相应的低级或高级中枢,唤起机体自身的修复,促使机体由病理状态向生理状态转化,用系统论的术语就是从无序向有序转化。耳穴作用的产生是以迷走神经和交感神经为主的周围神经不断地向中枢端发放冲动,中枢将冲动进行整合后再作出相应的反应的结果。降压沟位于耳廓背面,由内上方斜向外下方行走的凹沟处,有降低血压的作用。三焦位于外耳道口,屏间、脑穴和肺穴之间,配合位于耳甲艇的肝区,可协助缓解烦躁、便秘等导致血压波动的因素。本研究表明耳穴贴压降压沟、三焦、肝区可减小血压变异,具有一定的临床应用价值。