中药治疗阳虚型心功能不全

妙手仁心

    患者均为医院住院患者，平均年龄71岁;其中心功能I级者31例，Ⅳ级者42例，符合以下诊断标准：心功能不全参照《实用内科学》第11版规定的诊断标准，病例选择符合阳虚型的临床特点:心悸气喘，胸闷气短，动则有甚，不能平卧，胸肮痞满，形寒肢冷，腰膝酸软，面色苍白或见青紫，尿少，全身水肿，舌质淡胖，苔自滑，脉沉细。

治疗方法：所有病例均按照西医的纠正心功能不全的常规方法治疗，在此基础上加用温阳扶心汤治疗，方药为:制附片12 g,黄芪30 g、人参10 g、肉桂6 g,茯苓30 g、猪苓15 g、泽泻12 g、车前子30 g(包)、葶苈子15 g，白术12 g、枳实10 g、丹参30 g、红花10 g、益母草30 g，炙甘草6 g，每日一剂，分两次温服。

观察指标：全部病例均在治疗后7d观察疗效，观察两组病例病情。显效:心功能改善Ⅱ级或以上，临床症状明显改善;有效:心功能改善I级或以上，临床症状改善;无效:心功能无明显改善，临床症状变化不大。

    经治疗，73例患者中，显效35例，有效33例，无效5例，总有效率为93.15%。

妙手仁心

      心功能不全是多种心系疾病的终末阶段，而阳虚型心功能不全又多出现在该症的后期，心功能多在Ⅲ、Ⅳ级，多数患者患病多年，基础病多，病情危重，反复发病，长期用药治疗，虽经系统的西医治疗，但临床疗效不佳，颇为棘手。祖国医学认为到此阶段，主要是心脾肾阳虚，人体的温通、运化、气化功能虚弱，从而形成以阳气亏虚为本，水湿、痰浊、血瘀为标之证。温阳扶心汤中应用制附片辛、甘、热，通行十二经，其性刚雄，温五脏之阳，尤善人心、脾、肾三经，走而不守，具纯阳之性，在上则温心阳、通心脉、纳气平喘，在中则温脾阳、运水湿，在下则补肾阳、益命火。佐以黄芪、人参、肉桂助附子温阳固本;茯苓、猪苓、泽泻、车前子、白术、葶苈子健脾渗湿，利水消肿，通利小便，丹参、红花、益母草、积实、炙甘草理气活血祛瘀通脉。现代药理研究证明，附子的有效成分去甲基乌药碱，作用与异丙肾上腺素相似，能明显增加心肌收缩力和提高心排血量，使外周血管扩张，降低外周血管阻力，不会引起心律失常。人参、黄芪则有类似磷酸二酯酶抑制剂的作用，使钙通道的膜蛋白磷酸化，钙内流增多而出现强心作用。丹参、红花及车前子、泽泻则有扩张血管，利尿，减轻心脏负荷的作用。本观察充分说明，在西医系统治疗的基础上，配合温阳扶心汤治疗，可有效地提高阳虚型心功能不全的有效率，缩短病程，又能降低患者的治疗费用。