下肢复发性丹毒的火针放血治疗

经络养生

       患者均为门诊患者，符合以下诊断标准：参照 1994 年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。

       治疗方法：火针治疗

       火针选用北京贺氏点刺火针(粗火针)，该火针由钨锰合金冷拔而成。粗火针的直径1. 1 mm，针身长 4 cm，盘龙针柄长 4 cm，针尖呈鼠尾型。三棱针为普通三棱针。治疗组常规消毒皮肤后，先用三棱针刺络放血，后用粗火针散刺放血进行操作。1) 用三棱针刺络放血。针刺病灶部皮肤周围的阳性血络(即紫暗色充盈的小静脉，其特点为: 病程较长，一般超过 3 年; 血络颜色深，呈紫黑色或紫红色; 血管充盈，高于皮肤) 。2) 粗火针散刺放血。①选穴: 病灶局部皮肤。②消毒: 用碘伏常规消毒局部皮肤; 后取火针于酒精灯外焰上烧针，先加热针体，再加热针尖，将针烧至发白，针身的烧针长度应与刺入的深度相等。③针刺法: 针身烧至通红后，对准病灶皮肤快速刺入，采用散刺法(根据病灶皮肤的面积，每1 cm2刺1 针) ，深度约为 0. 5 ～1. 5 cm。针后可见深色血液流出，出血时不必压迫止血，待血自止; 同时还会流出黄色组织液，多数患者在治疗后 2 ～ 3 d 内仍有少量组织液渗出，此为正常现象，嘱患者自行用碘伏消毒患处即可，该现象会随皮肤肿胀消退而逐渐消失。3) 疗程。每周治疗 2 次后可根据病情好转改为每周 1 次。

       疗效指标： 1) 患者外周血白细胞的指标; 2)选择不同时间点动态观察患者疼痛以及下肢患处面积指标等改变。疼痛程度以视觉疼痛量表 VAS 值衡量，在治疗前及治疗 1、3、5、7 次后各评估 1 次。

       疗效判定标准：参照 1994 年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈:发热等全身症状与局部红肿热痛全部消退，皮损全部消失或留有暂时性色素改变，复查血常规白细胞及中性粒细胞正常。显效: 体温已正常，局部症状患肢红肿热痛逐渐好转，皮损消失 80% 以上，复查血常规白细胞及中性粒细胞正常。有效: 体温已正常，局部症状患肢红肿热痛逐渐好转，皮损消失 30% 以上。无效: 临床症状、体征无改善，皮损未见改善或恶化者。

       经治疗，30例患者中，痊愈20例，显效6例，有效3例，无效1例，总有效率为96.7%。

       中医学称下肢丹毒为“腿游风”“流火”，其病因为内有血分伏热，外受火毒、风热、湿邪侵袭，内外热毒相互搏结导致气血凝滞、经络阻塞，郁积于肌肤而发病。火针加刺络放血与三棱针刺络放血治疗丹毒都能取得较好的临床疗效。火针刺络放血治疗兼有火针和刺络放血的双重疗效，可能产生针与灸的机械与温热刺激相结合的生理作用。蔡荣林等综述了交感神经系统参与了针刺信号的传递，针刺治疗可以调整自主神经系统的平衡。张晓霞等发现火针可加速局部的血液循环，促进白细胞的渗出，提高其吞噬机能，进而有助于炎症的消退。卓鹰等发现火针在消除关节肿胀、疼痛、改善关节功能的同时又能调节内分泌及免疫功能。

经络养生

     陈丁生报道了国外的针刺研究，认为针刺的作用机理可能与微小组织损伤有关。当代国医大师贺普仁教授认为，气血与经络之间存在着不可分割的联系，提出了“以血行气”的刺络放血法，以强令血气经脉通行。刺络放血法作为“贺氏针灸三通法”中“温通法”和“强通法”的成功结合，通过放出瘀血达到宣通瘀滞、开门祛邪、通经利络的作用。明代龚居中认为“火有拔山之力”，他在《红炉点雪·痰火灸法》中提到: “凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜，盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也，热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也”，故火针可以治疗热证，具有引气和发散之功，使火热毒邪外散，引热外达，清热解毒，从而达到以热引热，治病祛邪的目的。