脑损伤后综合征的中医放血治疗

冰儿

      脑损伤后综合征是颅脑损伤常见的并发症之一。这类病人往往是轻度或中度闭合性颅脑损伤,伤后一般情况恢复较好,但头昏、头痛及某些程度不一的植物神经功能失调或精神性症状却经久不愈。为了探讨针灸在颅脑损伤治疗中的作用,笔者应用压灸百会结合刺络放血法治疗本病取得一定的疗效, 现报告如下。

       患者平均年龄32.4岁;病程2周~8个月,平均5.8个月。符合以下诊断标准：参照湖南科技出版社出版的<实用外科手册>拟定。颅脑外伤后出现头痛、头晕、失眠、多梦、精神不振、记忆力明显减弱等症状,且神经系统检查无明显阳性体征,CT检查颅内无其他器质性病变。

       治疗方法:患者取坐位,在百会穴上涂少量万花油,用黄豆大艾柱直接灸至患者感灼热时,取一截艾条用力压熄艾灶,使热力缓缓透进穴内并向四周放射,连灸5壮,隔3~4天1次,2次P周。膈俞(双)、委中(双)常规消毒后,三棱针刺络放血,隔日1次,1周为1疗程;连做2个疗程。

      疗效判断标准:根据临床症状改善程度,近期疗效的评估标准分为3级1)显效:治疗2周后,症状消失或基本消失;(2)有效:治疗2周后,症状有不同程度减轻;(3)无效:治疗2周后,症状毫无减轻。

       经治疗，38例患者中，显效26例，有效9例，无效3例，总有效率为92%。

       脑损伤后综合征是病人在脑损伤后数月或数年内,仍然有许多植物神经功能失衡和癔症样症状,但经神经系统检查并无客观体征的一种临床现象。至于其发病原因究竟属器质性还是功能性,至今无定论。不过从目前的观点看,可能与脑受伤时其剪力的作用,抑或由于脑脊液的冲击,发生间脑及脑干网状结构受损等轻微脑器质性损害的前提下,再加上病人心身因素与社会因素而引起的植物神经功能紊乱有关。

       脑损伤后综合征属中医“头部内伤”、“”头痛”、“眩晕”范畴,中医学认为“脑为元神之府”,脑损伤后综合征其病位在脑。外伤头颅,瘀血阻滞,脉络瘀阻,气血逆乱,迁延日久,脑失所养则髓海不足变生诸症。本病有虚实之分,实证多责之为血瘀,多从行气活血祛瘀化湿立法;虚证有气血阴阳之别,多从补益着手治疗。笔者认为脑损伤后综合征迁延日久,以虚实夹杂为多,故临床宜活血化瘀,温通经脉,补脑益髓,醒神开窍为治。

冰儿

      委中位于腘窝血络丰富之处,又名血郄,膈俞为血之会,两穴所属足太阳膀胱经又“上额交巅,,,,从巅入络脑。”“苑陈则除之”,故取之点刺放血,有祛瘀通络之功,可治疗瘀血所致头痛、眩晕等头部病症。至于迁延失治,髓海不足则脑转耳鸣者,景岳认为“无虚不能作眩”,“其言虚者,言其病根”。百会在巅顶之正中,别名三阳五络,属督脉,可补脑益髓,振复阳气,升清降浊,为治疗头痛、眩晕之要穴,配以压灸方法,更能振奋阳气,醒脑开窍。对艾灸百会治疗眩晕症的临床实验研究表明:艾灸百会能够扩张血管,增加脑部血液循环,使眩晕诸症状得以解除。压灸百会结合刺络放血法治疗脑损伤后综合征穴精效佳,值得推广。