慢性非特异性溃疡性结肠炎的穴位埋线治疗

中医理疗

       为研究出一种疗效好、费用低、操作简单、无副作用的治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(以下简称结肠炎)的新疗法,以适应我市该病发病率高而经济不发达、广大农村缺医少药的情况,我们选用现代科学方法与传统针灸理论相结合的穴位埋线疗法治疗结肠炎,经初步临床实验,认为该法已基本达到原设计目的。        笔者采用特定穴埋线治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎，取得了较为满意的疗效，现报道如下：全部病例符合1978年杭州全国消化疾病学术会议制定的结肠炎诊断标准,均是18岁以上成年人、结肠炎轻、中度患者(临床最为多见)。重度、急性暴发型患者,以及后期因肠壁僵硬、肠腔狭窄而在左下腹可扪及持续性的腊肠样条索状物者均不在观察之列。

       患者年龄最小18岁,最大71岁,平均42.5岁;病程最短3月,最长22年,其中1年以内29例, 1~5年57例, 5年以上14例。

       治疗方法：(1)取穴:大肠俞(双)、天枢(双)、足三里(双)。(2)操作:将市售2号、3号铬制羊肠线剪成2~3cm长的小段,分别浸泡于75%的酒精内备用,临用前再以生理盐水浸泡至软,以利吸收。除特别瘦弱者用2号线外,其他患者一律用3号羊肠线埋植。嘱患者仰(俯)卧,穴位严格消毒后,用2%利多卡因作为皮内麻醉,使之成为1cm左右的局麻皮丘。将备好的肠线装入16号硬膜外穿刺针内,从天枢穴外开1cm处斜向脐窝平刺进针,其深度以能在脐窝表皮触及针尖为度,待病人有酸、胀、沉感后,边推针芯,边退针管,将肠线送入皮下组织或肌层内,然后将套管连同针芯拔出穴位,消毒针孔,敷盖创可贴(保护针孔3天即可)。大肠俞以80°角向脊椎方向直刺进针,深达5cm左右,使针感传导至下肢尤佳。足三里屈膝直刺深达4cm左右,使针感传导至足背尤佳,余操作同上。每月埋线1次。(3)注意事项:严格无菌操作,防止感染;一周内禁止重体力劳动及淋浴;治疗期间禁食生冷、辛辣、酒荤之物。

      疗效标准：参照《慢性非特异性溃疡性结肠炎诊断分型及疗效标准》拟定。临床治愈:临床症状消失,结肠纤维肠镜等检查,肠粘膜病变恢复正常;好转:临床症状减轻,结肠纤维肠镜等检查,肠粘膜病变明显改善;无效:治疗前后临床症状和结肠纤维肠镜等检查改善不明显或无改善。

       经治疗，100例患者中，治愈52例，好转39例，无效9例，总有效率为91.0%。

       典型病例：高××,男, 62岁,干部。主诉: 1年前因患腹泻没有治疗彻底而迁延至今。现症见:大便日2~3次,溏便,有时大便带少许粘液,左小腹经常隐痛,每吃生冷油腻食物后症状加重,过去曾服氟哌酸、黄连素,症状有所缓解,不久又复发,舌淡苔白腻,脉象濡缓。诊断:泄泻(脾胃虚寒)。治疗:按上法施治, 1月埋线1次。治疗2次后,上述症状消失,大便日1次,黄软便成形无粘液,小腹不痛。随访1年,腹泻未复发。

       周××,男, 19岁。自诉: 3个月前因饮啤酒后出现腹泻,后经服氟哌酸、泻痢停好转,没有再治。以后每遇腹部受凉或饮食不当,就出现腹泻,每日2~3次,便如清水,小腹凉疼,喜热怕冷,大便有时带粘液脓血。诊断:泄泻(脾胃虚寒)。治疗:按上法治疗1次后,上述症状均消失,后无再复发。随访1年,腹泻未再复发。

结肠炎的确切病因至今未明,目前医学界尚未有特效疗法,总以中西药口服或保留灌肠为主。1987年中华全国中医学会肛肠学会在苏州召开了中医治疗溃疡性结肠炎专题研讨会,与会专家明确指出:应在针灸、按摩、理疗等领域研究出新方法以进一步提高中医药治疗本病的效果。遗憾的是迄今针灸界有关本病治疗的报道很少,且单纯针灸不但针感时间短、疗程长、病人不耐每日往返奔波,疗效亦不太巩固。故我们选用1月1次的长效针灸)穴位埋线法治疗本病。

        我们在辨证取穴的基础上,曾先后筛选出几组穴位进行优化组合,最后确定以大肠俞、天枢、足三里三个特定穴埋线治疗。大肠俞为大肠经气转输之处,具有调理肠腑、祛瘀生新之功。天枢为大肠募穴,具有升清降浊、理气化湿之功。二者相配,可直接调理大肠气机,临床上常用于治疗泄泻便秘、便血、小腹疼痛、里急后重等症。足三里为胃之下合穴,功能健脾和胃,补益强壮,统治一切胃肠消化系统疾病,不但可治胃脘胀痛、肠鸣泄泻,尤擅治疗瘦弱虚损之疾。三穴相配,不但功专力宏,还可减免患者在埋线后出现穴位局部组织损伤造成的无菌性炎症反应和异体蛋白埋植造成的变态反应。

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      纵观埋线整个操作过程,不仅包括了穴位封闭、针刺、放血组织疗法,也包含了机体组织损伤后的作用效应和留针、埋针反应。埋线初期刺激强而短暂,后期刺激柔和而持久,可达20天或更长时间,使患病部位在较长时间里依靠这种良性刺激不断得到调整和修复。实验研究也证实,穴位埋线疗法具有短期速效和长期续效两种作用方式。埋线所产生的非特异性刺激冲动,一部分经传入神经到相应节段的脊髓后角内传脏腑起调节作用;另一部分经脊髓后角上传大脑皮层,加强了中枢对病理刺激传入兴奋的干扰、抑制和替代,再通过神经)体液调节来调整脏器机能状态,促进机体新陈代谢,提高其免疫能力,使疾病逐渐痊愈。
      结肠炎在社会人群中发病率较高,其治疗方法也很多,而本埋线法见效快且巩固、收费低、操作简单、便于推广,还能和药物保留灌肠等协同作用以进一步提高临床疗效,故可视为较为先进的治疗方法。