小儿高热惊厥的耳尖放血治疗

晨曦

惊厥又称惊风,是小儿大脑功能暂时紊乱的表现,是小儿常见病,多发生在 6 个月～4 岁之间。患儿均为门诊患者，年龄最小 6个月,最大 6 岁。患者惊厥发作期的典型临床表现为意识突然丧失,同时急骤发生全身性、局限性、强直性或阵挛性抽搐,多伴有双眼上翻,凝视或斜视,发作数秒或数分钟,严重者反复多次发作,甚至是持续状态。

诊断标准：①多发生在6个月至4岁之间,最大复发年龄小于7 岁;②发热大于 38.5℃(腋温),先发热后惊厥或同时出现,惊厥多发于发热24 h内;③全身性抽搐伴有暂时性意识丧失,持续数分钟;④无中枢神经系统器质性病变、感染及外伤;⑤常伴有呼吸或消化系统等急性感染。

治疗方法：针刺治疗

取太溪穴。患者取平卧位,双腿平伸,穴位常规消毒,用长 40 mm 毫针,直刺 0.5～1 寸,采用平补平泻法,行针得气宜以鱼吞钩之状为佳,在行针时听到患者哭声,意识恢复,惊厥症状消失后,停止运针,不留针。

刺血疗法：取耳尖穴。皮肤常规消毒后,用三棱针刺入穴位

0.1～0.3 mm,挤出 2～4 滴血。

此外,医者需嘱咐患者家属,患者惊厥时应侧卧,防止呕吐物吸入,保持呼吸道通畅,并注意饮食卫生,避免惊恐,防止惊风发生。

26 例患者经治疗后均苏醒,抽搐停止,体温下降。根据患者诱发高热的原因,寻找原发病,对证治疗,均1 次治愈,总有效率为 100.0%。

晨曦

病例介绍：患者,女,4 岁。家长代述患者3 d 前流清涕、打喷嚏,近两天发烧,曾口服小儿退烧药,患者咳嗽有痰音,烦躁不安,喘憋,鼻翼煽动,患者哭闹渐渐停止,眼球上翻,头向后仰,角弓反张,抽搐,口唇青紫,Ⅱ度缺氧,意识不清。体温为 39.6℃,双肺呼吸音粗糙,心率为 120 次/min,律齐,心音有力,胸透可见肺纹理紊乱,诊断为支气管肺炎,小儿高热惊厥。立即行针刺太溪穴,直刺 0.5～1 寸,得气宜鱼吞钩之状为佳。患者痉挛消失,开始哭闹,意识清醒。行耳尖穴点刺放血 2～4 滴,30 min 后体温降至 38.2℃,2 h后体温恢复正常。经抗炎治疗 1 星期康复出院。



患者,男,6 岁。家长代述患者因外感风寒引起鼻塞、咳嗽、发烧 2 d,曾口服感冒药、消炎药略见好转,第3天体温突然上升到39.5℃,眼球上翻,头向后仰,角弓反张,抽搐。患者角膜充血,鼻有清涕,咽部充血,扁桃体呈Ⅱ度肿大,无白色分泌物。诊断为上呼吸道感染,小儿高热惊厥。立即针刺太溪穴,直刺 0.5～1 寸,得气宜鱼吞钩之状为佳。患者痉挛消失,意识清醒。行耳尖穴点刺放血 2～4 滴,约 30 min后体温降至 38℃,2 h 后体温恢复正常。经抗炎治疗 1星期康复出院。



中医学认为,小儿高热惊厥属实证,因邪热入里,而小儿脏腑娇嫩,真阴不足,形气未充,又为纯阳之体,感染之后,易从热化,热极则可生痰、生风,肝主风,心主火,二脏交争,肝气太过可以生火,邪热炽盛,所致高热(超过 39℃为高热)导致惊厥发作。现代医学研究证明小儿神经系统尚未完善,神经功能暂时紊乱使神经细胞异常放电导致惊厥,惊厥发作时可导致脑细胞缺氧,甚至产生脑水肿、呼吸衰竭而危及生命,惊厥发生次数越多,继发癫痫及智力低下等严重后果的可能性越大,因此采用有效的方法迅速控制惊厥是抢救的关键。



本疗法以太溪、耳尖穴相配伍,标本兼治,中医学认为急则治其标,缓则治其本的原则,首先控制小儿高热惊厥,其后治疗原发病,达到治疗疾病的目的。太溪为肾经之原穴,肾为先天之本,肾开窍于耳。《济生方》说明耳与肾的关系密切,中医学认为耳不是一个独立的器官,耳郭与经络脏腑和全身各部位有密切联系,耳为“宗脉所聚”,十二经脉皆通于耳,人体某一脏器和部位病变时可通过经络反应到耳郭相应的点上。因肝气太过可生火,火耗伤肾精所致小儿惊厥。故针刺太溪通过对肾中元阴元阳之调整,使阳精所生而藏于之心神,随神往来之魂,疏肝气、开窍、安神,针刺此穴对小儿惊厥有治疗作用。如当代针灸名家张士杰教授在受到《易》、《老子》、《皇帝内经》等启示后,以援物比类之法,应用太溪一穴治疗 70 余种疾病,并取得良好的疗效,有些疑难病症针治三五次即可痊愈,笔者于2004 年参加全国高级针灸进修班学习受到张老师的教诲,将太溪应用于临床取得很好的疗效。



耳尖穴有清热解毒之功,故辨证为实热证者可放血泻之。耳尖穴刺血有退热的作用,王彦华等观察50 名高热患者退热效果,以三棱针在耳尖穴放血 6～9滴,结果发现耳尖穴放血对外感发热总有效率 88%。林香惜采用耳尖穴放血治疗小儿高热 10 例,以 7 号针头直刺耳尖穴出血0.5 mL,2 h后体温平均降低1.5℃,6～8 h 体温基本降至 37℃,总有效率为 100%。



穴位有个性之特长,方有合群之妙用,腧穴是组成方的基本单位。处方是腧穴应用的高级形式,又是论治的具体体现,针灸处方在中医辨证论治原则的指导下,根据腧穴的特性,依据病机,针对证型、治则选取腧穴,施用相应的补泻手法。本文以太溪穴为主穴,辅助耳尖的穴位,达到相辅相成,功专力宏的作用,故针刺太溪,耳尖穴放血对小儿高热惊厥的治疗有一定疗效,本法操作简单,效果显著。