膝骨关节炎的经筋治疗法

大医精诚

       膝骨关节炎又被称为退行性关节炎、增生性关节炎或骨关节病，是一种由滑膜关节退变引起的以关节疼痛、僵硬和活动受限为特征的退行性关节病变。该病早期临床表现为关节间隙压痛，髌骨下有摩擦感，活动不灵活，X线表现边缘有唇样增生，关节间隙变窄，软骨下骨质致密，骨小梁断裂，有硬化和囊性变；发展至晚期可表现为关节疼痛，多方活动受限，X线检查显示骨端变形，关节面凹凸不平。关节内软骨剥落，骨质碎裂进入关节，形成关节内游离体。骨性关节炎为退行性疾病，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。该病的发病率高，尤其在中老年人群中较为常见。随着人口老龄化进程的加快，该病的发病率也呈逐年上升趋势。运用针刺方法治疗膝骨关节炎早已众所周知，但在针刺治疗方法的选择上仍各有所不同。笔者采用经筋刺法治疗此病，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。

       患者均为针灸科门诊患者，年龄最小42岁，最大70岁，平均58．6岁；膝骨性关节炎的诊断与分类参照中华医学会骨科分会2007年修订的膝骨关节炎标准。

       纳入标准：(1)年龄38—70岁之间；(2)符合上述诊断标准；(3)超过3个月未使用非甾体类抗炎药、激素等，且近期未用其他方式治疗的患者。

       治疗方法：每次选取4个阿是穴进行经筋刺法治疗。选择28号1．5～3寸针灸针，快速刺入病灶点，针灸针刺入患者体内约1．5～2寸。沿着经筋循行路线于病灶点上下各1寸处傍刺。留针约30分钟，采用捻转泻法每隔5分钟行针1次，得气后留针30分钟。

       疗效标准：参照国家中医药管理局于1994年发布实施的《中医病症诊断疗效标准》，治愈：症状消失，关节功能正常；显效：症状基本消失，关节功能基本恢复正常；有效：疼痛基本消失，关节屈伸活动基本恢复正常，参加活动的能力有所改善；无效：未达到上述标准。

       经治疗，87例患者中，痊愈8例，显效39例，有效26例，无效14例。

       膝骨关节炎属于中医“痹证”、“骨痹”范畴，该病是由于风、寒及湿等外邪侵入皮肉筋骨，致使筋脉闭阻．气血失和，闭塞不通，出现肌肉酸楚、疼痛、麻木、拘挛及活动受限等症状。根据传统的中医思想，十二经筋是经络系统的重要组成部分，经筋具有联缀四肢关节。约束身体骨骼。维络周身的作用，主司运动功能。经筋理论为膝骨关节炎等筋性疾病的治疗提供了坚实的理论基础，应用该理论来指导膝骨关节炎具有重要的意义。

大医精诚

      筋肉的动力来自脏腑化生气血滋养，年迈体弱、肝肾不足则可致筋脉失养，不荣则痛。临床采用经筋刺法，沿皮浅刺，施以捻转手法，平补平泻旧。此法通过刺激穴位，起到疏通经络、调理气血和防御病邪的作用。
本研究结果表明，经筋刺法治疗膝骨关节炎可以获得更好的治疗效果。经筋刺法治疗膝骨关节炎临床疗效确切，适宜进行推广。