吐酸病的平衡罐治疗法

夕瑶

       吐酸病在祖国医学中认为是一类以泛吐酸水为主要表现的疾病。首见于《素问·至真要大论》“诸呕吐酸……，诸逆上冲……”。张景岳在《景岳全书》中提出了“吞酸”、“吐酸”病名，其论述的表现与西医学中胃食管反流病的反酸表现大致相似。笔者采用平衡罐疗法联合胃病3 号方治疗吐酸病( 湿热蕴结型) ，取得较好疗效，现报道如下。

       患者均为我院脾胃病科的门诊患者，年龄 22 －68 岁，平均 45．5 岁; 病程2月－ 8．9 年，平均1．5 年。符合以下诊断、纳入及排除标准：所有病例均符合《吐酸病中医诊疗方案验证方案纳入标准》，即: ( 1) 典型的胃食管反流症状，包括胃灼热、反酸、胸骨后烧灼痛或不适; ( 2) 反胃、嗳气及上腹痛; ( 3) 咽喉痛、咽喉梗阻感等咽部不适症状; ( 4) 吞咽困难或吞咽痛，且所有病例均行胃镜检查。另外，须排除消化性溃疡、胃食管和十二指肠手术史、卓－ 艾综合征、原发性食道动力疾患、上消化道恶性病变、冠心病、糖尿病、药物性食管炎及精神病患者、怀孕或哺乳期妇女、有语言障碍者。中医辨证标准参照《国家中医病证分类与代码》和《中医内科学》，此研究仅纳入中医辨证为湿热蕴结型的患者。

      治疗方法：采用平衡罐疗法: 取俯卧位，在项背部两侧涂少量润滑油，用大号罐行闪罐法在膀胱经胃俞、脾俞、膈俞、肝俞、胆俞、大肠俞，督脉各道先各行闪罐30次，再行走罐3min，最后坐罐10min; 每4 天治疗1 次，疗程8 周。联合胃病3 号方: 黄连4g，黄芩 10g，陈皮 10g，法半夏 12g，茯苓 15g，白术 15g，薏苡仁 20g，炙甘草 10g，莪术 15g，仙鹤草 15g，茜草 3g，乌贼骨 20g，浙贝母10g。每日 1 剂，水煎 200mL，早晚 2 次服用，连服 8 周。

      疗效标准：显效: 内镜检查痊愈，临床症状消失; 有效: 内镜检查改善 2级以上，临床症状好转; 无效: 内镜检查无改善或者改善不明显，临床症状无改变。

      经治疗，50例患者中，显效34例，有效14例，无效2例，总有效率为96.0%。

      本病的西医治疗采用质子泵抑制剂 ( PPI) 联合促动力药，为国际上公认的治疗方案。根据临床统计，吐酸病以湿热蕴结型较常见，故本研究以此证型为研究对象。

      中医认为胃为阳土，主受纳，腐熟水谷，其气以降为顺，不宜郁滞。若脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热互结蕴蒸，气血壅塞，常至通降失司，胃气上逆而发本病。

       平衡罐疗法源于火罐疗法，在传统火罐法的基础上配合了推拿的攘法与擦法( 闪罐后利用热罐进行拨罐与走罐) 等多种方法，以经络辨证为指导，在膀胱经、督脉各经循行部位进行闪罐、走罐、坐罐能有效地刺激十二脏腑之经气，达到健脾化湿、疏通经络、祛除郁热的功效。平衡罐法在整体平衡理念的指导下，取穴方法上参照王文远平衡针的“交叉取穴”思想，在背部行左、右，上、下交叉相配的平衡取穴，故此法不仅可以通络除湿，而且可以有效调节人体的整体平衡。现代研究认为，拔罐疗法通过背部皮肤感受器和血管感受器的反射途径传到中枢神经系统调节大脑的兴奋与抑制过程。拔罐内负压的吸引力使局部组织高度充血、瘀血引出自身溶血现象，由于类组织胺物质的产生刺激各器官，增强其功能活动，提高机体免疫力。平衡罐疗法可使毛细血管扩张，血液循环加速，促进代谢产物排泄，以致血流通畅的效果。

      胃病 3 号方是我院脾胃科主任医师谢胜副院长的经验方。方中以黄连、黄芩清热燥湿、苦寒降泻，陈皮、法半夏化痰和胃降逆共为君。叶天士云: “渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣。”故臣以茯苓、薏苡仁淡渗利湿; 《本草汇言》: “白术乃扶植脾胃，散湿祛痹，消食除痞之要药。脾虚不健，术能补之; 胃虚不纳，术能助之”。炙甘草健中助运，缓急止痛，以杜痰湿之源。妙佐乌贼骨，合浙贝母可抑酸愈疡，得茜草则固涩冲任，理奇经之逆。仙鹤草补虚清热敛疮，莪术通气血壅积为使。诸药合用，共奏清化湿热，通降和胃之功。

夕瑶

      现代药理研究，黄连能抗炎抗溃疡。乌贼骨因其所含钙盐，能中和胃酸，促进溃疡面炎症吸收，缓解反酸及胃烧灼感，促进溃疡愈合。陈皮能促进胃排空，促进胃肠气体排出。半夏有镇吐及促进粘膜修复作用。莪术有明显的促胃动力作用。白术能促进细胞免疫，明显提高血清 IgE 含量。仙鹤草能通过改善微循环，减轻黏膜炎症，加速胃黏膜的修复，达到清热止血、敛溃护膜、益气生肌的作用。甘草可调节胃肠平滑肌之功能。故平衡罐疗法联合胃病3 号方在治疗吐酸病湿热蕴结型，疗效显著，值得临床推广。