火针疗法治疗飞行员腰椎间盘突出症

糖宝

       由于飞行员特殊的工作性质，罹患腰椎间盘突出症的风险较高，据外军及国内调查，腰椎间盘突出症已居飞行人员病种及停飞病种的第一位。近年来采用针刺配合火针治疗飞行员腰椎间盘突出症，取得了较为满意的疗效，现将结果报告如下。

      病例均为男性；年龄２３～５０岁，平均３４．５岁。飞行机种：歼击机２８例，直升机１９例，运输机１３例。累计飞行时间２３０～３１５０ｈ，平均１２５０ｈ。符合以下入选标准：符合国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，腰椎棘突旁有压痛并放散到下肢，腰骶部疼痛伴坐骨神经分布区区域性疼痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。

      排除标准：脊柱炎、腰椎结核、脊柱或椎管内肿瘤；内脏反射性或血管性腰腿痛；马尾神经受压；大块髓核突出引起严重神经功能障碍；伴其他严重疾患；有手术指征者。

      治疗方法：选穴  （１）基本用穴：根据腰椎间盘突出部位，选取病变两侧的夹脊、风池、风市、十七椎等穴。（２）辩经取穴：足太阳经痛者加秩边、委中、后溪、申脉；足少阳经痛者加环跳、阳陵泉、绝骨、丘墟、外关、足临泣。

     （３）辨证配穴：肾气虚弱者加肾俞、太溪；寒湿凝滞者加命门、阴陵泉；瘀血阻络者加血海；疼痛剧烈者加金门或外丘。

      治疗方法：采用针刺配合火针治疗。

(１）火针治疗：第１次治疗用火针，以后每隔３天治疗１次，每个疗程共治疗３次，其余时间采用针刺治疗。火针选穴以阿是穴为主，根据疼痛部位配合辨经选穴，每次选用５～７穴。选用０．８０ｍｍ×３０ｍｍ规格中粗火针，将火针加热至通红发白，快速施针于穴位迅速出针，出针后马上按压针孔。

（２）针刺治疗：根据疼痛部位采用基本用穴、辨经选穴和辨经配穴组合处方，每次选用６～８穴，选用０．２５ｍｍ×４０ｍｍ或０．３０ｍｍ×７５银针，穴位局部常规消毒后针刺，病急者用泻法，病缓者用平补平泻法，得气后留针３０ｍｉｎ，留针期间每隔５ｍｉｎ行针１次，以加强针感。

（３）疗程：治疗１０次为１个疗程，共治疗２个疗程，疗程间隔７天，治疗期间建议患者卧硬板床休息。

      疗效评定标准:根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症疗效标准判定疗效。（１）临床治愈：临床症状及体征消失，恢复正常工作，直腿抬高７０°以上，无运动功能受限；（２）有效：腰腿痛症状明显减轻，腰部活动功能改善；（３）无效：治疗前后无变化或加重。

      经治疗，30例患者中临床治愈９例，占３０．０％；有效１８例，占６０．０％；无效３例，占１０．０％；总有效率９０．０％。  

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      腰椎间盘突出症是临床常见病，由于飞行员特殊的工作性质，腰椎间盘突出症发病率相对较高。本病主要有手术和非手术两种治疗方法，由于手术治疗创伤较大，可能破坏腰椎正常的生物稳定性结构，以及术后易出现感染及其他并发症，因此目前仍大多采用非手术治疗，中医学在腰椎间盘突出症的治疗方面具有独特优势。腰椎间盘突出症属中医“腰痛”范畴，“腰痛”主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积，患者初期多表现为局部或放散性疼痛，多为神经根周围组织水肿、炎性反应引发；后期疼痛可能缓解，但部分患者遗留下肢麻木，主要是由于椎间突出组织压迫刺激本体感觉和触觉纤维所致，常见于突出物较大或为中央型突出，或为纤维环破裂碎片突入椎管，使神经纤维长时间受到不良刺激，引起神经功能障碍。中医认为“腰为肾之府”，“腰痛”的发生既与先天肾气有关，也与直接致病因素损伤等因素关系密切，但腰腿经脉、经络不通或失荣是其主要致病因素，属于“痹症”范畴，治疗上宜疏经通络、活血止痛。因为“久病多虚多瘀”，所以疾病后期出现的麻木，其病性为本虚标实：虚就是正气不足，实就是湿邪和瘀血，故治则应温阳除湿、益气活血。火针疗法具有温经通络、激发经气、温补阳气、祛寒除湿、消肿散结等功效，用火针直接刺激病灶反射点，能够迅速消除或改善局部组织充血、水肿、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，加快局部血液循环，促进新陈代谢，逐渐修复受损的组织和神经，且火针还能消肿散结、促进炎症及坏死组织的吸收。本观察结果提示，火针配合针刺疗法治疗腰椎间盘突出症，疗效显著优于单纯针刺疗法，且操作简单、费用低廉，适合基层推广应用。