黄褐斑的穴位埋线治疗

糖宝

黄褐斑是一种常见的面部皮肤病，俗称蝴蝶斑，表现为脸面部的色素沉着斑，对称分布，形状不规则，大小不定，颜色深浅不一，主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周等处，一般没有自觉症状。本病发病率极高，多发于中青年女性，分布于面部，严重影响美观。对于黄褐斑目前的治疗方法较多，主要有药物治疗、中医治疗和物理治疗等，针灸治疗黄褐斑目前在临床中已经取得了较好的疗效，但是由于每天都需要花费一定的时间去医院进行针刺治疗，往往因施治次数多、疗程长，给患者———尤其是上班族带来困难，近 2 年来，笔者采用穴位埋线配合推拿治疗黄褐斑，取得了较好的疗效，并且治疗次数明显减少，节省了患者大量的工作时间，现报道如下。

病例均来自医院门诊，均为女性。随机分为治疗组 50 例，年龄 28 ～45岁，平均 36 岁，病程最短 6 个月，最长 2. 3 年。符合以下诊断标准:参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组制定的“黄褐斑的临床诊断和疗效标准( 2003 年修订稿): ①面部淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，通常对称性分布，无炎症表现及鳞屑; ②无明显自觉症状; ③女性多发，主要发生在青春期后; ④病情可有季节性，常夏重冬轻; ⑤排除其他疾病( 如颧部褐青色痣等) 引起的色素沉着。

治疗方法:推拿疗法+穴位埋线疗法

推拿方法： ( 1) 捏脊法: 先用双手拇指及食指夹起腰椎两旁的皮肤及皮下组织，食指及中指在前导引，拇指下压并往前推，一松一紧，由腰部开始往肩颈部有规律地捏。中途不要间断，到颈部时，手顺着脊椎滑下来，再重复第一步，至少做 3 次。若有棘突偏歪的情况则在患处局部加强提拿一下。

( 2) 摩腹法: 嘱患者仰卧，凝神静心，排除杂念。医者以脐为中心，用右手掌向左绕摩 21 圈，再以左手掌向右绕摩 21 圈。点揉双侧足三里各 1min。推拿疗法在穴位埋线之前进行操作一次，然后每周1 次。

穴位埋线方法： ( 1) 选穴( 以下穴位右上角的“2”为双穴，右下角的数字为羊肠的型号) : 选穴以肺俞、肝俞、肾俞、胃俞为主，然后按照从上到下的顺序检查脊柱，若发现有棘突偏歪，则将偏歪的棘突一侧作为阿是穴进行埋线。

( 2) 埋线操作: ①患者解开衣物，袒露局部皮肤，选准穴位，选好进针点，作好标记。②由助手碘伏常规消毒两遍，自然干燥。③铺洞巾。④选线，左手持镊夹备用羊肠线线头，将线插进一次性套管针针管内。⑤采用注射式植线法，医者右手持埋线针，对准穴位，快速刺入皮下，然后缓慢进针，待患者出现得气感的时候缓缓退针管，同时将针芯慢慢推进，待针芯进毕后快速拔针。如果出现出血的情况一般不止血，待其自止，然后用创可贴覆盖针孔，2 天后即可洗澡。

每个月 1 次，2 次 1 个疗程。

疗效评定标准：参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003 年修订的“黄褐斑的临床诊断和疗效标准量化计分: 疗效指数 = ( 治疗前总积分 － 治疗后总积分) /治疗前总积分。基本治愈: 肉眼视色斑面积消退＞90%，颜色基本消失，治疗后疗效指数≥0. 8; 好转:肉眼视色斑面积消退＞30% 且≤60%，颜色变淡，治疗后疗效指数≥0. 3 且＜0. 5; 无效: 肉眼视色斑面积消退≤30%，颜色变化不明显，治疗后疗效指数＜0. 3。

经治疗，50例患者中，治愈43例，好转5例，无效2例，总有效率为96.0%。

病案举例：阮某，女，41 岁。因双颧部大面积黧黑斑 2 年余，药物内服治疗无效前来求治。患者面色发黯，双颧部深褐色约 5cm2黄褐斑，平素腹胀、口臭，月经推迟，伴有紫黑血块，情绪急躁易怒，舌红有齿痕，舌根苔厚，脉沉细弦，左尺脉尤其弱。证属阴血不足，血虚肝郁，脾胃升降失常所致。按照以上步骤进行操作，第 1 个月底前来检查时面部颜色已经变成浅褐色，面积缩小到2cm2左右，面部颜色由晦黯转为黄白，本次月经血块较少，心情舒畅，基本没有出现烦躁。

对于黄褐斑多数学者认为其主要原因是内分泌失调激素水平紊乱、紫外线照射和睡眠不佳等。中医称黄褐斑病为“面上杂病”、“黧黑斑”、“面尘”、“蝴蝶斑”等。其机制为邪犯肌肤，气血不和，肝郁气滞，气滞血瘀所致。笔者采用捏脊法，中医认为捏脊法能够调整阴阳，通理经络，促进气血运行，改善脏腑功能等作用。现在研究表明捏脊疗法可以刺激人体的植物神经干和神经节，通过复杂的神经体液因素，提高机体免疫功能，并整体地、双向地调节内脏活动，从而防治多种疾病。而对于摩腹法，中医认为腹部是气血生化之所，丹田之所在。摩腹既可健脾助运而直接防治脾胃诸疾，又可培植元气，使气血生化机能旺盛，而起到防治全身疾患的作用。