产后尿潴留的中医针灸治疗经验

经络养生

      尿潴留属于中医学“癃闭”范畴，是以排尿困难，甚者小便不通为主要临床表现的常见病症，常发生于临床各科疾病中，如产后、泌尿系结石、肿瘤等。针灸治疗主要对非阻塞性尿潴留有效。近几年来我科采用针刺加艾灸治疗产后尿潴留，均取得满意疗效，现总结如下。

      病例均为妇产科住院患者，且均为初产妇，均已导尿１～２天，年龄最小２０岁，最大３０岁；顺产１６例，会阴侧切术１１例，剖腹产９例；病程多比较短，为１～２天。

      治疗方法：１．取穴：神阙（灸）、关元（灸）、中极（灸）、足三里（双）、委阳（双）、三阴交（双）。

      ２．方法：先用新鲜葱白捣烂填满神阙穴，然后用艾条行雀啄灸３０ｍｉｎ，每日２次。关元、中极穴行温和灸，余穴用２寸３０号针直刺１～１．５寸，平补平泻法，得气后加脉冲电刺激１５ｍｉｎ，每日１次。大部分患者治疗１次即可，部分患者治疗２～４次。

      经治疗１次后自行排尿２１例，治疗２～４次后自行排尿１５例，均获痊愈，有效率１００％。

      典型病例:患者，女，２３岁，２０１０年１１月８日住妇产科，在会阴侧切术下分娩一足月男婴。因患者精神紧张，加之体质虚弱，产后小便不能自解，小腹胀满不适６ｈ，因患者拒绝导尿而请我科会诊。症见精神不振，面色无华，四肢无力，少气懒言，腹部胀痛，小腹胀满，小便欲解而不得解，舌淡苔薄，脉细弱。辨证：患者为初产妇，精神紧张，且平素气血虚弱，复因产后失血耗气，气血两亏，中气不足，膀胱气化失司，传送无力，致小便不通而为癃闭。治当温补脾肾，益气启闭。艾条温和灸神阙、关元、中极穴，每日２次，灸后患者觉有热感入腹内，腹内烘热而舒适。针刺委阳、足三里、三阴交穴，行提插捻转、平补平泻法，使针感向上传，治疗２０ｍｉｎ后，排出尿量约６００ｍｌ，但需用力方能解 出。继续按上法治疗１次，小便完全自解，不再出现潴留，痊愈出院。

    《素问·五脏生成》云：“膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则出矣。”膀胱为贮尿之所，而决渎之权出于三焦。尿潴留为三焦通调水道功能失常，膀胱气化无权所致。而膀胱的气化，又必须依赖肾阳。由于产妇平素体质虚弱，产后失血耗气，气血两亏，中气不足，肾气虚惫，致膀胱气化失司，传送无力而致癃闭。针灸治疗原则为温补肾阳，补益中气，通调水道。

经络养生

      艾灸神阙穴可以交通心肾，制约膀胱，且加葱白灸有温通上下阳气之功。关元穴，又名丹田，为强壮保健的要穴，具有补肾阳、壮真火的作用。《类经》论关元主“诸虚百损”，严用和曰：“肾气若壮，丹田（命门）火经上蒸脾土，脾土温和，中焦自治”。而任、督、冲三脉同出胞宫，为“一源三歧”，三者与肾关系甚密，肾为先天之本，元气之根，故灸任脉之关元穴具有振奋人身阳气及温调任、督、冲三脉的功能。中极为膀胱经之募穴，为任脉与足少阴肾经之交会穴，有补肾培元，通利膀胱气机，促进气化之功。三阴交为肝、脾、肾三经之交会穴，能活血通络，疏利气机，促进水液运行及膀胱气化，配足三里健脾以升中气，《灵枢·口问》篇曰：“中气不足，溲便为之变。”因而针委阳、足三里、三阴交，灸神阙、关元、中极治疗本病而获良效。此外，病程越短治愈率越高，恢复越快。本疗法操作简单，疗效显著，非常适合基层医疗保健机构推广应用。