本帖最后由 百草堂 于 2015-10-27 16:30 编辑
患者年龄18~26岁,平均年龄21.2岁;病程半年~6年;痛经程度分级:轻、中、重度者分别为13例、28例和11例,辨证分型寒凝型34例,气滞血瘀型13例,肾虚型5例;伴有乳腺小叶增生随月经周期乳房胀痛10例。 原发性痛经是一种常见的妇科病,多发生于青年妇女。笔者从事针灸临床及教学多年,发现很多年轻妇女及大部分女学生患有痛经,影响了年轻女性的正常工作生活和学习。 符合以下诊断标准：按卫生部1993年颁布的《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》,确定原发性痛经的中、西医诊断标准,中医辨证分型标准以及痛经的分级标准。 中医诊断标准：以经期或经前、经后(1周以内)出现周期性下腹疼痛为主症,伴有其他不适以致影响工作和生活者,中医辨证分为气血瘀滞型、寒湿凝滞型、肾虚型患者。 西医诊断标准：妇科检查,生殖器官无明显器质性病变者,多发生于月经初潮后2~3年的青春期少女或未生育的年轻女性。 痛经症状评分标准：经期及其前后小腹疼痛5分,腹痛难忍1分,腹痛明显0.5分,坐卧不宁1分,休克2分,面色苍白0.5分,冷汗淋漓1分,四肢厥冷1分,需卧床休息1分,影响工作学习1分,用一般止痛措施不缓解1分,用一般止痛措施疼痛暂缓0.5分,伴腰部酸痛0.5分,伴恶心呕吐0.5分,伴肛门坠胀0.5分,疼痛在1天以内0.5分(每增加1天加0.5分)。 痛经轻重程度分组标准：①重度:经期或前后小腹疼痛难忍,坐卧不宁,严重影响工作、学习和日常生活,必须卧床休息,伴有腰部酸痛,面色苍白,冷汗淋漓,四肢厥冷,呕吐腹泻,或肛门坠胀,采用止痛措施无明显缓解。痛经症状积分在14分以上者。②中度:经期或经期前后小腹疼痛难忍,伴腰部酸痛,恶心呕吐,四肢不温,用止痛措施疼痛暂缓。痛经症状积分在8~13.5分。③轻度:经期或其前后小腹疼痛明显,伴腰部酸痛,但能坚持工作,无全身症状,有时需服止痛药。痛经症状积分在8分以下。 病例排除标准：经检查证实由盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤所致的痛经;对羊肠线吸收差不能进行正常治疗者;合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者,以及精神病患者。 治疗方法：(1)背俞穴注射式穴位埋线法:取穴:主穴:膈俞、肝俞、脾俞、合谷、三阴交均双侧,关元;配穴:气滞血瘀型配气海、血海;肾虚型加肾俞。操作 方法: 0000号的医用羊肠线,剪成大约1cm长, 6号半针头一个,平头针一支(作针芯用),消毒的镊子一个。穴位用络和碘消毒,用6号半注射针针头作套管,将0000号羊肠线1cm放入针头内,右手持针,刺入到所需深度。当出现针感后左手推针芯,同时右手退针管,将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内,棉球按压针孔片刻后结束。治疗后2~3天内出现局部酸痛,为正常反应,无需特殊处理。月经干净后3天开始进行穴位埋线, 10天1次,连续治疗3个月经周期,然后观察疗效。 (2)灸法:穴位埋线结束后用温灸盒灸,寒凝型灸关元30min;气滞血瘀型灸次15min;肾虚型灸肾俞30min。 (3)穴位埋线结束后加耳穴贴压。取穴:神门、内分泌、子宫、皮质下,气滞血瘀型加肝、膈,肾气虚型加肾。方法:用王不留行籽贴压,每天嘱患者按压3次,每次每穴按压半分钟。 疗效标准：参照卫生部1993年颁布的《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》。痊愈:服药后积分降至。分，腹痛及其他症状消失，停药3个月经周期未复发者;显效:治疗后积分降至治疗前积分1/2以下，腹痛明显减轻，其他明显症状改善，不服止痛药能坚持工作;有效:治疗后积分降至治疗前积分1/2- 3/4,腹痛减轻，其他症状好转，服止痛药能坚持工作;无效:经行腹痛及其他症状均无改善。 经治疗，52例患者中，痊愈24例，显效9例，有效14例，无效5例，总有效率为90.4%。 伴随症状的治疗结果比较 乳腺小叶增生病治疗标准:治愈:乳房肿块及疼前消失;显效:乳房肿块缩小1/2以上，疼痛消失或基本消失;有效:乳房肿块缩小，疼痛减轻;无效:乳房肿块及疼痛无改善治疗结果，治疗组10例，显效2例，有效4例，无效4例，有效率60%。未见有不良反应者。
| 
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2015-10-27 16:29:27
