创伤性膝关节强直的中医综合治疗法

绿色疗法

       患者年龄15岁一65岁，平均38岁;病程3个月一2年，平均6个月;左侧35例，右侧28例;股骨干骨折16例，股骨下端骨折21例，胫骨上端骨折14例，骸骨骨折8例，单纯软组织损伤4例;非手术治疗12例，手术切开复位51例。膝关节活动度均在15°以内(中立位0°内)。

       治疗方法：中药外洗    药用伸筋草20g，海桐皮20g，透骨草15g，白芷15g，独活l0g，威灵仙10g,桑枝15g，乳香l0g，没药l0g，续断l0g。诸药混匀置于锅中，加清水2000m1--3000m1，浸泡1h，文火煎沸15min，自然降温至40℃一50 ℃，将膝关节浸洗30m in一40min,每日2次一3次，每剂用2天，10天为1个疗程。

       手法治疗   熏洗后即进行手法按摩，运用滚、揉、搓等手法，放松局部肌肉，可着重选取患肢犊鼻、血海、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、阴陵泉等穴位点按及拨络手法，推拿15min，然后将患肢膝部置于床边，一手固定大腿，一手下压小腿，使膝关节达最大屈曲位5min—l0min，最后再次应用搓法松解关节，放松肌肉。

       疗效标准   屈膝大于100°为优，80°-100°洗良，50 °-80°为可，小于50°者为差。

       本组63例，治疗时间最长2个月，最短10天，平均3周。结果优46例，良13例，可3例，差1例，优良率93. 65% 。1例疗效差者为年龄偏大，且合并有膝关节骨性关节炎。

        创伤性膝关节强直多为骨折或术后关节长期制动，关节囊、韧带、肌肉挛缩粘连而成。中国传统医学认为，骨为干，筋为刚，筋主束骨而利关节，膝为筋之会。膝部一旦受损，则局部气血瘀滞，筋脉闭阻，关节失去气血津液濡养，导致骨节凝滞粘连，关节僵硬，活动受限。治疗应用伸筋草、海桐皮、透骨草舒筋活络，除湿消肿，通利关节;白芷、独活、威灵仙、桑枝温筋通络，祛风寒，通痹痛;乳香、没药活血去瘀，软监散结;续断强筋，壮骨，通络。

绿色疗法

       手法按摩本着就近取穴原理，取足阳明胃经伏兔、梁丘、犊鼻、足三里及足太阴脾经阴陵泉、血海。《灵枢·本藏》云：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节也。”《素问·痿论》说:“宗筋主束骨雨利机关也。”经筋的作用主要是约束骨骼，利于关节屈伸活动，以保持人体正常的运动功能。通过熏洗可改善局部血液循环，消除水肿，松解肌肉、肌腱及韧带挛缩，软化瘢痕;配合手法按摩可以改善血液循环，濡养肌肉，促进损伤组织修复及水肿吸收，使挛缩的肌肉充分拉长，增大肌肉的延展性，从而松解裂连，滑利关节，以利关节功能恢复。