灸疗法结合腹针治疗腰间盘突出

冰儿

       病例均为中医院针灸科门诊及住院病人，确诊为腰椎间盘突出症患者,并中医辨证属肝肾不足证型者。西医诊断标准、中医辨证分型依据参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》制定(ZY/T001.9-94),制定相应的纳入标准、排除标准、剔除标准、脱落标准及中止实验标准。

       腰椎间盘突出症是引起腰腿痛、麻木的常见原因之一,本病属于祖国医学“腰痛”、“痹证”、“腰腿痛”的范畴。

       治疗方案：采用腹针配合艾灸治疗。取穴:引气归元(中脘、下脘、气海、关元)、水分、外陵、下风湿点、下风湿下点;其中下风湿点和下风湿下点是腹针特有的穴位,下风湿点位于外陵穴下0.5寸、外0.5寸,主治膝关节痛、膝关节活动不利;下风湿下点位于下风湿点下0.5寸、外0.5寸,主治小腿外侧疼痛、活动不利、踝关节痛等。操作:引气归元刺至地部(1~1.5寸),外陵、下风湿点、下风湿下点取患侧,刺至人部(0.6~1.0寸)。各穴进针后停留3~5 min候气;3~5 min后再捻转使局部产生轻微针感,谓之行气;再隔5 min行针1次,加强针感使之向四周或远处扩散,谓之催气。同时配合麦粒灸肝俞、肾俞,将艾绒做成麦粒大小艾柱,穴位局部涂抹万花油后,将艾柱置于穴位之上,线香点燃,约燃烧至2/3,患者有灼热感时,更换艾柱,每穴5壮。

       疗效评定标准：(1)参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈:腰腿痛等自觉症状消失,直腿抬高试验阴性,恢复正常工作;显效:腰腿痛等自觉症状基本消失,直腿抬高试验接近70°,基本恢复工作;有效:症状部分消失,活动轻度受限,直腿抬高试验较治疗前改善,可担任较轻工作;无效:症状、体征无改善,不能胜任工作。

       (2)直观疼痛模拟量表(visual analoguescales,VAS),腰椎疾患综合评分标准(JOA评分)。

       经治疗，45例患者中，治愈15例，显效19例，有效9例，无效2例，总有效率为95.56%。

       本研究结果表明,腹针配合艾灸治疗腰椎间盘突出症可以显著提高治愈率;两种治疗方法均可明显降低腰椎间盘突出症患者的主观疼痛感,且两种方法未显示出优劣之分;腹针配合艾灸方法在改善腰椎间盘突出症患者的主观症状、临床体征和日常生活能力综合评分方面具有优势。

冰儿

      腰椎间盘突出症的根本病机是肾气不足、气滞血瘀,属本虚标实之证。在本研究中,腹针配合艾灸之所以能够显著提高治愈率和改善患者的综合评分(JOA评分),可能与本疗法强调“从调理脏腑入手”、着眼于疾病的“本”、兼顾疾病的”标”、”标本兼顾”有关。腹针处方中以引气归元来补益肝肾,水分穴促进局部水肿的吸收,外陵、下风湿点、下风湿下点行气活血、疏通患肢经气。同时配合麦粒灸肝俞、肾俞以治本。充分体现了中医整体观念与辨证施治的特点,故能取得理想的疗效。