灸疗治疗痛经

春暖花开

       患者均为门诊患者，符合以下诊断标准：西医诊断标准   以经期或行经前后发生阵发性小腹疼痛为主，并伴随月经周期而发作，连续 3 次以上，以致影响工作和生活，需要医治，生殖系统未发现明显器质性病变者。

       中医辨证分型标准    寒凝血瘀型 ：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，月经后期，量少，经血黯而有瘀块，畏寒，手足欠温，舌苔白，脉弦或沉紧；气滞血瘀型：经前经期小腹胀痛拒按，经血量少，经行不畅，血色紫黯，有块，块下痛减，经前乳房胀痛，胸闷不畅，舌质紫暗有瘀点，脉弦。

       原发性痛经（Primary dysmenorrhea，PD）是妇科常见病，是指生殖系统无明显器质性病变，在月经前后及行经期间出现下腹疼痛，坠胀伴腰酸等不适症状，严重影响患者的工作和生活， 给妇女的身心健康和工作学习带来了严重的影响。

       纳入标准： ①符合上述病例诊断标准者。 ②志愿加入本随机对照试验，并签署知情同意书的未婚女性患者。

       排除标准： ①合并精神病 ，肝肾功能不全 ，血液系统疾病，传染性疾病的患者。 ②合并本试验药物禁忌证的患者。

       病例中止标准：不能坚持治疗者；未按治疗方案接受治疗者；出现了其他并发疾病或病情恶化者。 对上述中止治疗的病例，分析其中止的原因，并记录中止时间。

       治疗方法：腹部主穴取引气归元 （中脘、下脘、气海、关元）；辅穴取子宫穴、下风湿点。常规皮肤消毒，上述腧穴用0.25 mm×40 mm 规格的毫针，按腹针的标准化取穴 ，主穴迅速刺入皮下，再缓慢将针进入底部，辅穴刺入天部，患者可无针感或略有胀感。 不用提插捻转等其他针刺手法，在中下腹部加一艾灸箱，艾灸箱四角放置柱约 2 cm 长的艾柱燃烧，留针 30 min，隔日 1 次；每于经前半个月进行治疗，至月经来潮为 1 个疗程， 3 个疗程后进行疗效判定。

       疗效标准：根据1994年国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效标准》。治愈：疼痛消失，连续 3 个月经周期未见复发；好转：疼痛减轻或疼痛消失，但不能维持 3 个月以上；无效：疼痛未见改善。

       经治疗，60例患者中，治愈30例，显效16例，有效10例，无效4例，总有效率为93.3%。

       西医认为，原发性痛经的发生与月经时子宫内膜释放前列腺素有关。 痛经患者子宫内膜和月经血中前列腺素含量较正常妇女明显升高，且血中前列腺素越高痛经越严重。 芬必得是一种非甾体抗炎药（NSA IDs），为最常用的一线药物，能通过抑制环氧化酶（COX）而抑制前列腺素的合成，从而缓解子宫痉挛收缩，使痛经缓解，但本类药物因胃肠刺激较大难以收到较佳结果。

       祖国医学认为，痛经常与青春期少女生活无规律，冬天衣着单薄，并经常饮用生冷食品，同时经常熬夜，或长期在空调房下，寒性凝滞，与血相搏，寒邪内侵，邪客经脉，血为寒凝，运行不畅，冲任阻滞，凝滞胞中，涩而作痛。 其中以寒凝型痛经临床上较常见，包括阳虚内寒型和寒湿凝滞型。

       腹针疗法是以中医整体观念为理论指导，根据薄氏腹部全息的特点提出以神阙为核心的调控系统，该系统对人体其他经络系统具有调节控制的作用，因此腹针治疗脏腑疾病和全身慢性疾病具有脏腑最集中，经脉分布最广，经气感传途径最短，故能治疗痛经。 关元穴属于任脉，针之可调理冲任、培肾固本、大补元气；气海、关元为任脉经穴，通于胞官，针刺能补气调气行血，调理冲任；双侧子宫穴为经外奇穴，为女子蓄血之处，针刺子宫穴，能活血止痛调经。

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      灸法有壮阳气、行气血、通诸经、逐寒湿等作用，李梃在《医学入门》中指出：“凡病药之不及，针之不到，必须灸之。 ”实验结果表明，针灸并用，双重刺激穴位，可达到较佳疗效，值得推广应用。