穴位埋线疗法治疗多囊卵巢综合征

夕瑶

       病例均为医院生殖健康门诊就诊要求生育的多囊卵巢综合征患者,年龄20~35岁,平均(25.8±3.3)岁,病程1~7年,平均(2.1±1.6)年。患者排除高泌乳素血症、甲状腺疾病、柯兴氏综合征等其他内分泌疾病,近3月内未用激素类药物治疗。PCOS诊断按2003年鹿特丹会议的修正诊断:①排卵过少或不排卵;②高雄激素血症或有雄激素过多的临床表现;③超声检查确定有多囊卵巢,即每侧卵巢至少有10个以上直径<1 cm的卵泡,呈项链征。存在以上3项中的2项即可确诊为PCOS。所有病例均无明显的器质性病变,输卵管通液正常,男方精液无明显异常。

         多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄妇女常见的内分泌及代谢异常性疾病,其发病率占育龄妇女的5% ~10%,占无排卵性不孕的50% ~70%,妊娠后早期流产率高达30%~50%。

       治疗方法：针药组:①月经第1天开始口服二甲双胍片250 mg,每天3次饭间服,加减少腹逐瘀汤6付,每天1付,煎两次服;②月经第5~9天,克罗米酚50~150 mg,每日1次睡前服;③月经干净第1~2天行穴位埋线治疗,选三阴交、地机、血海、阴陵泉、足三里、水分、子宫穴、中极、关元及背部腧穴等其中手压穴位反应较明显者,每次8~14个穴位,用注线法作穴位埋植;方法:用紫药水在穴位处做标记,局部常规消毒后利多卡因局麻,将消毒好的1号医用羊肠线1 cm放入穿刺针针管前端,对准所选穴位快速透皮缓慢进针,得气后缓缓推针芯同时退针管,将肠线留在穴位内。

       所有患者均于月经第12天开始B超检测排卵,测基础体温,指导同床,当卵泡直径≥18 cm而未自破时加用hcG5 000~10 000单位。患者均等月经来潮后再按上述方案进行治疗,一个促排卵周期未怀孕者,再行第2、第3个周期。3个周期仍未妊娠者,停止促排卵治疗。

       针药治疗组42人，共促排卵80个周期, 28例妊娠、周期妊娠率35.0%,妊娠率66.7%,自然流产1例。

夕瑶

      多囊卵巢综合症的内分泌特征主要表现为胰岛素抵抗和高雄性激素血症、LH升高,由此导致糖、脂代谢异常,长期无排卵性,这也成为多囊卵巢综合症患者易发不孕和自然流产的内分泌基础。西医临床常用调节月经周期,降低血雄激素水平药物,改善胰岛素抵抗药物和促排卵药物等治疗,但只用西医药治疗往往存在着高排卵率,低受孕率,高流产率及卵巢过度刺激等情况。临床工作中,除用西医药物外,还在月经期服用少腹逐瘀汤加减以暖宫祛瘀,以穴位埋线疏肝、补肾、健脾、通心痹、调理冲任。选穴取任脉、带脉及肾、肝、脾、胃经穴为主,采用局部配合远端、善用八脉交会穴而又重视妇女月经周期变化特点配穴。脾胃为后天之本,气血生化之源;肾为先天之本,肾主生殖,冲任二脉同起胞宫,肾气旺则精血自充,冲任二脉气血充足,则月经正常,故取脾俞、足三里、三阴交、阴陵泉、血海健脾补胃;取肾俞、中极、关元以补肾气,调冲任,通经血。心主血,肝藏血,脾统血,血会膈俞,膏肓腧治疗贫血,故取心腧、肝俞、脾俞、膈俞和膏肓腧以调血;中极属任脉能调冲任以通经血;水分擅长通调水道,泌别清浊,可加强运化以利水消肿;带脉可约束冲、任、督诸经,调理冲任气血;治疗卵巢病的有效奇穴子宫穴可温补下元真气。诸穴合用,共奏调和肝脾肾三脏、祛湿化痰、消脂减肥、通调冲任、调经促排卵之效。以上穴位分两组交替埋线,既可避免穴位疲劳及对刺激产生耐受性,还可以避免因长期取同一穴位埋线引起的酸胀疼痛感。