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患者均为针灸科门诊病例,符合以下诊断标准：按中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(1994一06一28发布)中的诊断标准:①有慢性劳损或外伤史,或气血不足,复感受风寒湿邪所致;②好发年龄在50岁左右,女性发病率高于男性,多见于体力劳动者,多为慢性发病;③肩周疼痛,夜间为甚,常因。天气变化及劳累而诱发,肩关节活动功能障碍;④肩部肌肉萎缩,肩前、后、外侧均有压痛,肩外展功能受限明显,出现典型的扛肩现象。⑤X线多为阴性,病程久者可见骨质疏松。 肩周炎是临床常见病和多发病,以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点,为中、老年人的常见病多发病之一。多由肩周肌、肌键、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。又称之为“肩凝症”。 纳入标准：①门诊病人;②年龄40一65岁,性别不限;③符合肩关节周围炎诊断标准;④自愿加入本试验者。 排除标准：①合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;②同时服用糖皮质激素类药等可能影响疗效的药物;③不愿加入本试验、中途退出或失访者;④孕妇;⑤同时患有骨结核、骨肿瘤,以及治疗期间出现肩部急性外伤者。 治疗方法：取穴:肩痛穴、条口穴。肩痛穴位于腓骨小头至外踝连线的上l/3处。条口穴定位(依据国际穴位定位标准):上巨虚穴下2寸。操作步骤:①针刺体位病人取坐位,膝直位,暴露膝关节以下。针刺要求术者持针手指常规消毒,或带指套。患者穴位局部常规消毒。针刺方法采用28号3寸无菌l次性毫针l根,用酒精棉球固定针体下端l/3处。针刺手法一步到位针刺法,提插针刺法。取穴原则交叉取穴。肩痛穴针刺特点快速针刺(3s内),针刺靶点胖浅神经,针感远距离触电式针感。条口穴针刺特点向承山穴透刺,予以平补平泻手法;②得气后接脉冲针灸治疗仪(型号KWD一8081常州英迪电子医疗器械有限公司生产)予连续波治疗;③针刺期间让患者尽最大活动度活动患肩关节。每次治疗持续时为30min,l次/d,6次为l个疗程,连续治疗2个疗程。 疗效标准：临床治愈临床症状消失,肩关节功能恢复正常,生活自理,并能参加工作与体力劳动。显效临床症状基本消失,疼痛显著减轻,肩关节功能接近于正常。进步临床症状改善,疼痛减轻,肩关节功能活动范围扩大。无效临床症状无变化,疼痛未减轻,功能未改善。疼痛疗效评价采用VAS目视评价表(无0,轻度l、2、3、4,中度5、6、7,重度8、9、10,剧烈≥11)。 经治疗，30例患者中，痊愈16例，显效9例，有效2例，无效1例，显效率为90.0%。 中国传统医学认为,肩关节周围炎是由于肝肾精亏、气血不足,使筋脉失养;或风寒湿邪客于血脉筋肉(在脉则血凝而不流,脉络拘急而疼痛,寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸,屡而不用);或跌仆闲挫。筋脉受损,瘀血内阻。而致脉络不通,不通则痛,久之筋脉失养,拘急不用。现代医学则认为,本病是肩关节的关节囊的关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应,引起软组织广泛性粘连,限制了肩关节的活动所致。目前现代医学非手术疗法治疗肩关节周围炎以非多体类消炎镇痛药物(NSAIDS)及局部封闭为主,但副作用较多,不能长期应用。目前现代医学虽有上述保守及手术治疗方法,但患者的可接受程度及疗效仍有不尽人意之处。而中医针灸治疗本病则有其独特优势,效疗显著。
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发表于 2015-11-9 16:30:39
