患者均为我院门诊患者,年龄45岁~55岁34例, 56岁~65岁12例;病程1周~1个月20例, >1个月~3个月10例, >3个月~6个月10例, >6个月~1 a6例。符合以下诊断标准:参照1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎诊断标准拟定。①大多数时间有膝痛;②骨赘形成;③关节液检查符合骨性关节炎;④年龄>40岁;⑤晨僵<30 min;⑥有骨摩擦音。符合①+②或①+②+⑤+⑥,或①+④+⑤+⑥者即可诊断为膝关节骨性关节炎。
膝关节骨性关节炎是中老年人的常见疾病,属于中医学“痹证”、“膝痛”范畴,主要表现为膝关节疼痛反复发作,关节变形,并常伴膝关节晨僵、弹响等,X线片常表现为髌骨上下缘有小骨刺增生、关节间隙狭窄不对称、膝关节面粗糙及关节积液等,病情多缠绵难愈,严重影响患者的生活质量。
治疗方法:①腹针取穴:“引气归元”(中脘、下脘、气海、关元,深刺)、调脾气(双大横)、外陵(患侧,中刺)、下风湿点(气海旁开0. 5寸,患侧,浅刺),并适当配合局部取穴,如膝眼、犊鼻、阳陵泉等。患者仰卧,暴露腹部,以任脉为纵轴坐标,以胸骨柄、肚脐、耻骨联合上缘为标志点进行取穴,横坐标以神阙穴至腹侧外缘定为6寸来计量。常规皮肤消毒,选用30号针灸针直刺,不强求有酸、麻、胀感,留针30min。②热敏穴位探查:局部选取患者膝关节附近的膝眼、犊鼻、阳陵泉、血海、梁丘等穴位,在上述穴位为中心、3 cm为半径的范围内,距离皮肤3 cm~5 cm左右施回旋灸和温和灸,当患者感受到艾热,发生透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热,如施灸部位或远离施灸部位产生酸、胀、压、重、痛、麻、冷等感觉时,此点即为热敏点,选择1个~3个最敏感穴位予以灸疗。艾灸操作:先以回旋灸打基础,继之雀啄灸加强灸量,激发经气,再温和灸温通经络。灸量:对热敏点完成一次治疗剂量的施灸时间因人而异,一般从数分钟~45min不等, 1 d 1次, 10次为1疗程。
疗效标准:参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》判定。痊愈:膝关节疼痛、肿胀消失,功能活动恢复正常;显效:膝关节疼痛、肿胀明显减轻,功能活动好转;好转:膝关节肿胀减轻,功能活动有所好转;无效:病情无变化或加重。
经治疗,46例患者中,痊愈26例,显效12例,好转6例,无效2例,总有效率为95.65%。
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