如何应对穴位埋线疗法的不良反应

妙手仁心

       穴位埋线疗法是采用特制套管针将羊肠线埋植于人体腧穴，通过线在体内产生的持续性理化刺激来防治疾病，属于中医外治法的一种，适应于临床各科疾病的治疗。然而，由于药线刺激及个人体质原因，部分患者出现一些排斥反应或过敏反应，轻者出现瘀青，发热，硬结或红肿，严重者甚至出现穴位化脓、溃破而形成瘘管。

       患者均为门诊患者，患者年龄 15 ～25 岁 5 例，26 ～35 岁 23 例，36 岁以上 30 例。最大年龄为58岁，最小年龄为16岁。患者共出现局部发热、硬结、瘀青、红肿、疼痛、麻胀、化脓 7 种不良反应，其中发热 10 例，瘀青 5 例，硬结 16 例，疼痛 5 例，局部红肿 15 例，麻胀 3 例，化脓 4 例。

       不良反应临床表现：

       发热   由于患者体质对羊肠蛋白线有排斥反应，在患者体内产生的免疫应答，体温会稍微升高，出现低热现象，或埋线穴位温度稍高。

       瘀青   一般是由于埋线操作时没有避开动静脉血管，针刺破血管而造成皮下渗血，同时与出血后按压力度不够有关。

       硬结  埋线部位留下硬结，一般是由于羊肠线埋入穴位时没有呈线状而是卷曲成团，羊肠线周围组织将羊肠线包裹的缘故，或由于羊肠线没有进行药物处理，直接注入人体，导致羊肠线吸收周围组织水分，引起脂肪细胞、肌肉细胞黏附包裹线。

      红肿   埋线后局部红肿，由于羊肠线( 异性蛋白) 刺激而出现的无菌性炎症反应，也叫排斥反应，或埋线后吃发物，如海鲜、黄鳝、甲鱼等易于引起过敏的食物，或操作人员操作过程中导致感染，或患者埋线后36 h内做剧烈运动出汗、游泳、汗蒸导致针眼感染。

      麻胀  埋线后有的穴位感到麻胀，一般3天即可减轻，这是正常反应，但有的患者埋线后一直麻胀 7天以上，说明线靠近神经，刺激过强，有的患者 3 天后出现麻胀反应，是由于埋入的羊肠线在组织中游走触碰到神经的缘故。

      疼痛   埋线后穴位有点疼痛是正常，一般持续2 ～ 3天即可消失，有的疼痛持续 7 天以上说明线多埋在筋膜、肌腱或血管。

      化脓   埋线后局部发热，没有及时处理，埋线穴位会出现红肿、化脓，一般是由于埋线时用具污染，或患者体表消毒不严，或患者埋线后做剧烈运动汗水侵入，或吃了发物没有及时处理导致。

       不良反应的临床治疗

       针刺方法

       对于局部形成的硬结，采取针刺法中的傍刺、扬刺、围刺的方法，直接针对患者的硬结部位针刺，可以加快硬结的吸收; 而对于发热不良反应的处理，针刺局部后可以退热，也可以针刺大椎、曲池、合谷等穴位退热。一般 3 ～5 次即可消除硬结和退热。

       热敷方法

       对于瘀青不良反应的处理，采用热敷的方法，一般在次日对患者的瘀青部位用热毛巾进行热敷，加快瘀青部位的血液循环，从而使瘀青尽快消除，一般 3 ～ 5次瘀青可以消失。

       按摩方法

       对于麻胀、放电、酸胀不良反应的处理，应用手法按揉治疗，一般通过手法对埋线穴位进行按揉，促进线的吸收和线的位置关系改变，从而减少线对穴位和神经组织的刺激，使麻胀、酸痛、放电的感觉消失，一般 1次即可痊愈。

       穴位注射方法

       对于红肿、化脓不良反应的处理，应用地塞米松4 mg，1 ml，庆大霉素 8万U，2 ml，当归注射液2 ml，用2．5 ml注射器将上述药物各抽取一半，直接注射到红肿穴位上，一般每个红肿部位注射3个点位，化脓的先用三棱针排脓，待脓血排除后，再在局部注射上述药物，每个穴位 0．5 ml，如此操作3～5次即可使红肿、脓肿消退。

       穴位埋线疗法是针灸疗法的延伸和发展，对穴位产生更长时间、更大强度的刺激，由于近年来埋线针具和线体的改良，埋线疗法应用越来越广泛，埋线后不良反应也成为了临床上迫切需要解决的问题。埋线不良反应主要由于以下几种原因: ①消毒不严; ②羊肠线是异性蛋白，要做脱敏处理; ③刚开封的羊肠是在 99%酒精浸泡，拿出后，酒精挥发，蛋白线变得比较硬，直接应用埋入体内，会吸收体内组织细胞水分，导致线周围组织包裹线的现象; ④技术不熟练，操作不规范。

       通过临床观察，要减少不良反应的发生，应该注意以下 5 点: ①规范化操作，令患者仰卧，暴露埋线部位，在穴位上用碘伏消毒，将羊肠线根据需要截取不同长度( 一般在四肢线取 1 ～1． 5 cm; 在腹部线取 2 ～3 cm;在背部、臀部线长 2 ～ 4 cm 为宜)。②羊肠线要用地塞米松、庆大霉素、当归注射液侵泡后 1 ～ 3 min 后用比较合适。③注线方法要垂直进针法，右手持针，快速进针刺入到所需深度，右手一边推线，一边退针，将羊肠线埋植在穴位的皮下组织或肌层内，使线处于直线状态，不可呈团状。④埋线后当天埋线穴位处不能沾水，不可吃海鲜等发物，以免引起过敏。若在夏天，天气炎热的情况下，应防止汗出过多引起伤口感染。⑤术后口服消炎药阿莫仙，1 日 2 次，连吃 3 天即可。埋线产生排斥反应多半是由于操作技术问题，不是患者排斥反应问题，一般按照上述操作患者不会出现排斥反应; 即使出现过轻度排斥反应的患者，只要按照操作程序埋线不会再发生排斥反应。

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      总之，穴位埋线疗法疗效确切、经济便捷，适合各种疾病的治疗，但临床宜谨慎，操作须规范，对可能出现的问题应及时做好防治工作，在降低不良反应发生率的同时，最大限度发挥埋线的治疗作用。