强直少动型帕金森病的艾灸治疗法

糖宝

      患者均为门诊病例，符合以下病例选择标准：西医诊断标准：参照《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》。中医诊断标准参照中华全国中医学会老年医学会制定的《中医老年颤证诊断和疗效评定标准》(试行)。凡符合以上诊断标准，Hoehm⁃Yahr帕金森病分级标准Ⅳ级以内；年龄35～85岁者；强直少动为主要临床表现。排除标准：各种帕金森综合征及帕金森叠加综合症者；有严重的心、肝、肾、内分泌和代谢障碍疾患、造血系统疾病、恶性肿瘤或精神障碍、癫痫、失明、失语、聋哑者；不接受针刺治疗均不纳入本观察。

      治疗方法：

      基础治疗方案  所有纳入病例均予美多巴片每天3次，每次0.125 mg治疗。并对症支持处理、控制血压、血糖、血脂，防治并发症。

      针灸治疗方案  腹针取穴：引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、商曲（双）、滑肉门（双）外陵（双）。操作方法:针刺前首先检查肝、脾的大小及有否触痛，确无阳性体征则可施治。常规消毒皮肤后根据腹壁脂肪及体形的胖瘦分别选用34号长度为30～40 mm的薄氏腹针专用针，先将针弹入穴位，操作分3步进行：(1)候气3～5 min；(2)行气：将针刺入要求的深度，其中引气归元深刺，腹四关中刺，患侧上下风湿点中刺；(3)催气：视患者肢体活动情况决定是否催气。留针30min。艾灸取穴：关元、气海、绝骨（双）。操作方法：选择绿豆大小艾柱，每穴5壮，患者自觉温热感、皮肤潮红为度。疗程：每天1次，1周针灸3次，3个月为1疗程，共针36次。

       PD是一种常见的、难治性老年病，其发病率、伤残率均较高，严重影响患者的生活质量。迄今病因不明，尚无根治方法。药物治疗是其主要方法，左旋多巴制剂是目前国际公认有效的帕金森病多巴胺替代治疗药物。虽然在一定时间内可明显改善患者症状，但此法并不能延缓疾病的进程，并且随着长期用药和疾病的发展，效果进行性下降，不良反应日趋严重，不能解决根本问题。本组在临床上观察发现，帕金森病患者兼有阳气不足表现：神倦、精神萎靡、情绪抑郁、低落，动作减少。年老者阳气亏虚，肾精不足，肾藏精，主骨生髓通脑，肾精亏虚髓少，脑髓失养而致变性，筋脉失濡而致颤动，肌肉挛急而致强直，遂成病矣。正如《素问·生气通天论》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”意为阳气内化精微养于神，外为柔软以固于筋。所以，本组在治疗上，采用腹针配合艾灸联合美多巴治疗。美多巴缓解症状，腹针配合艾灸治疗以温阳补肾，调节脏腑阴阳，达到整体调节、延缓变性，共奏标本兼治的效果。

      腹针疗法为北京薄氏腹针研究院薄智云院长创立的一种独特的微针疗法。与传统针灸相比，腹针具有创新的理论指导，认为腹部存在一个全身高级调控系统即神阙经络系统，这个系统对全身具有宏观调控作用，且腹部为六腑之居所，通过针刺腹部穴位，可达到调五脏六腑之效。通过针、灸腹部特定穴位调节脏腑、经络及相关部位可治疗包括中枢神经系统疾病在内的多种脏腑疾病。本研究腹针以中脘、下脘、气海、关元组成“引气归元”方，可健脾养胃以聚积气血，培肾固本以鼓动气血，为调理后天脾胃和先天肝肾的主方，有“以后天养先天”之意；滑肉门、外陵可通调引导气血使之上输下达到需要濡养的肢节，缓解肢体强直症状。配合强壮穴绝骨、气海、关元施行灸法，以补先天之本，共奏温阳补肾之功效。

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      本研究结果表明运用腹针结合艾灸温阳补肾的方法配合美多巴治疗帕金森病，可改善症状，延缓病情进展，发挥中医药的特色优势，拓展今后治疗帕金森病的思路。