靳三针疗法治疗小儿脑瘫

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       小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)，是指患儿在出生前到出生后1个月内由各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，症状多在婴儿期出现，可伴有(或不伴有)智力低下、语言障碍、行为异常、流涎、视力下降及癫痛等多种并发症的脑部综合症候群。

       病例均为门诊患儿，年龄最小为7个月，最大为13岁，其中7个月一3岁有83例，-7岁有55例，一13岁12例;痉挛型84例，驰缓型26例，共济失调型3例，其他型37例。

       临床表现:所选病例均经脑部CT扫描及脑电图检查证实存在不同程度脑部病变，并排除脑部进行性疾患。所观察病例中都有不同程度的智力障碍，同时伴有语言障碍者84例，有视力障碍者18例，有明显听力障碍者11例，流涎者30例，癫痫发作者7例。

       治疗方法：针刺方法:①主穴:四神针(位于百会穴前后左右各旁开1.5寸共四针)，脑三针(脑户穴一针、脑空穴左右各一针)，颞三针(耳尖直上入发际2寸处为第一针，以第一针为中点，在同一水平前后各旁开1寸处分别为第二、三针，左右两颞共六针)。②配穴:智力低下者，配智三针(神庭穴一针、本神穴左右各一针)，语言不清、流涎者取舌三针(下颌骨内侧缘中点与喉结连线上，离开下颌1.5寸处为第一针，以第一针为中点，在同一水平向左右各旁开1寸处为第二、三针)、肢体瘫痪取手三针(曲池、外关和合谷穴)、足三针(足三里、三阴交和太冲穴)、风市、伏兔、血海和梁丘等穴位。③针刺方法:用30号1寸不锈钢毫针，取头部穴平刺进针0.8寸左右，四肢穴直刺常规进针深度，得气后留针30分钟，每隔5一8分钟捻针一次，平补平泻，亦可随证施用补泻手法，主穴每次均针刺，配穴交替使用，全疗程为4个月，每天1次。

       穴位注射方法:①穴位选择应根据临床辨证分别选用，属肝肾阴虚者选用肝俞、肾俞穴，属心脾两虚者选心俞、脾俞、大肠俞，四肢选曲池、足三里、风市等穴，每天更换一对穴位轮流注射。②药液选择:选用维生素B12、维丁胶性钙、胎盘组织液、脑活素、肌生注射液和胞二磷胆碱等药物。

      家庭教育方法:①智力缺损:根据弱智儿童智力缺损程度分为轻、中、重和极重度四个等级进行不同要求的智力训练:轻度智力缺损(智商在50一70之间)患儿训练的重点在于社会生活能力和劳动技能的训练;基础学习能力的训练，主要是小学六年级程度以内的文化知识和技能的训练。中度智力缺损(智商在35一49之间伴轻度躯体缺陷)患儿训练的重点放在社会生活能力方面，以自理生活和简单劳动技能为主要目标，对他们掌握文化知识要求不能过高。重度、极重度智力缺损(智商在40以下伴有较严重的躯体缺陷)者教育重点放在肢体机能训练和生活自理上。②语言障碍:每天进行语言发音练习不少于两小时。③运动功能障碍:每天进行上、下肢及颈、腰部功能锻炼。

       疗效评定标准:以记忆力、计算力、理解力、语言能力和表情、反应、步行不稳、手软或颈项、腰部无力、多动或孤独等共九项指标综合评定:①显效:前四项中，其中有三项提高;或前四项中有二项、后五项中有四至五项改善者。②有效:前四项中有二项提高者;或前四项中有一项，后五项中有二至三项改善者。③无效:前四项中无明显变化或仅有一项略有提高;或仅有后五项中之一项改善者。疗效评定由3人组成评定小组，根据家长及教师反映情况综合评定。

      经治疗，本组150例小儿脑瘫，经系统治疗后显效26例、占17.3%，有效101例、占67.3%，无效23例、占15.3%，总有效率达84.6% 。

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      大脑皮质具有高度分析和综合能力，从而构成了思维活动的物质基础。“靳三针”的头部特定组穴恰好处在大脑皮质对应分区内，因此针刺时能提高该区的脑血流速度，加大了对脑的供氧量，从而改善了大脑发育状况，促进脑组织的修复。同时还可调节中枢及周围神经以助于肢体及语言的康复。此时若结合家庭教育，效果优于单用其中一法。由唯物辩证论的认识论可知，技能、知识是需要教授才能知之，临床的对象是小儿，其大脑正处于发育阶段，是接受早期教育的黄金时间，实践证明，针刺治疗使脑组织修复在向痊愈的过程中提高了认识事物的能力，此时结合家庭教育是符合认识的发展规律。同时，外界信息反馈到大脑又有利于神经系统的发育，两者相辅相成，所以效果是肯定的。

      脑瘫患儿的家庭教育要因人制宜。鉴于患儿病情轻重不同、年龄不同，其接受知识训练起点亦不同。注意到患儿智力恢复的反复性和机体功能康复的缓慢性，家庭教育无疑是一种针对性强且贯穿于整个治疗阶段的重要康复方法。根据我国国情，目前要把治疗和家教分开作比较是十分困难的。

       临床观察还发现针刺头部特定组穴，在改善运动功能的同时，对智力有明显的提高，还可减少众痛发作次数。不但使肌张力异常的患儿得到改善，还有助于大脑神经兴奋性的调节。当然，增加临床观察例数以及设立针刺特定组穴与家庭教育对照组的临床研究将有待今后的努力。