本帖最后由 绿色疗法 于 2015-11-14 16:22 编辑
患者均为门诊病例，43~48岁8例,49~55岁25例,56~60岁18例,60岁以上12例,平均年龄56岁;病程8~30 d 6例,1~3个月19例,3~6个月23例,6~12个月9例,1年以上者6例。病程最短者8 d,最长者2年零8个月。 肩周炎是中老年人的一种最为常见的骨科疾病,是一种慢性退行性或慢性损伤的非特异性纤维组织无菌性炎症。临床上肩关节周围慢性疼痛的病人很多,已成为仅次于颈腰腿痛的第二位就诊原因,普通人群中患病率约2%。它严重影响了患者的工作和生活,造成了一种难以言喻的痛苦,目前尚缺乏公认的特效疗法。 临床表现：所有患者初起时常感肩部酸楚疼痛,疼痛可急性发作,多数呈慢性,晚间加重,活动不利,有僵硬感,局部怕冷。以后疼痛可向颈项部及上肢扩散,肩关节运动障碍日渐加重,肩周压痛明显,压痛点多在喙突、肩峰及上臂后侧,肩关节以外展、上举、后伸及旋转运动障碍为主,因此,梳头、穿衣、扣纽扣等动作均受限制。后期多伴有三角肌、冈上肌萎缩,局部无红、热、肿征象。 影像表现：患者患侧肩关节X线片示:骨关节结构正常,骨质无破坏,但高龄或病程较长者多伴有不同程度的骨质疏松。 治疗方法：均隔日1次,连治5次,10 d为1疗程。 嘱患者仰卧位,医生站于患侧,先用滚法和一指禅推法施于肩前部和肩外侧部及上臂内外侧。配合患肢的外展、内收和旋转被动活动,重点在肩前部的肩内俞处,约10 min;然后嘱患者取侧卧位,医生一手托住患肢肘部进行患肢前屈上举活动,另一手在肩外侧和腋后部用滚法治疗,配合点按肩三针、肩贞、天宗、秉风、曲池、外关、合谷等穴约15 min;再嘱患者取坐位,医生站于后,在项部及肩胛部用滚法或一指禅推法,配合拿按肩井、风池等穴,配合患者上举被动活动,最后用摇、搓、抖肩臂部结束,约15 min。 让患者休息约30 min,再行第二掌骨节肢全息穴针刺法,先选择第二掌骨节肢的上肢穴和肾穴,患者手置休息位,常规消毒后用26号1寸针沿着第二掌骨拇指侧的边缘,垂直于拇食二指所在的平面刺入,针刺深度一般为0.5~1 cm,如择穴准确,针入立即会在所刺部位有较强的胀、麻、重、酸感,且往往沿桡尺骨节肢将这种感觉向上传导。留针20min左右,每隔5 min捻转、提插3~5下,以重新探寻针感。 疗效判定标准：治愈:症状完全消失,活动自如,外展90°,内收45°,后伸45°,功能恢复正常。显效:肩部疼痛基本消失,外展60°~80°,内收35°,后伸35°,功能基本恢复正常。好转:症状有明显减轻,压痛点尚存在,晚上时有疼痛。无效:经治疗3个疗程以上,症状无改善。 经治疗，63例患者中，治愈58例，显效4例，好转1例，无效0例，治愈率为92.1%，有效率为100.0%。 肩周炎主要病理基础是肩周组织广泛粘连,甚至僵硬。常因年老肾虚,气血不足,正气下降,或因肩部慢性劳损,使肩部气血淤滞,复感风寒湿邪(如肩部受凉、浸淋冷雨、环境潮湿等),致使肩部气血凝涩,筋失濡养,经脉拘急而引起。 肩关节活动是全身各关节中活动最为广泛的一个。其关节囊比较松弛,维持肩关节的稳定性,大部分依靠肩关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量。跨越肩关节的肌肉韧带较多,而且大多数是较细长的腱。由于肌腱本身的血液供应较差,随着年龄的增长,尤其是进入老年期后,全身各部肌肉、关节、韧带、肌腱和骨骼都在逐渐老化,即产生一种退行性变。加之体力渐弱而缺乏应有的锻炼,致静脉血和淋巴液回流不畅,患肢组织间隙中浆液纤维渗出物和纤维蛋白沉积,使得关节内外组织发生纤维性粘连。粘连来自浆液纤维性渗出物的纤维原所形成的“胶汁”,任何持续性反复性浆液纤维炎性渗出物将引起粘连。而肌肉的不活动足以产生静脉和淋巴淤滞,血循环缓慢,组织发生水肿,这就是浆液纤维素性的来源,产生关节囊和肌肉粘连的原因。 点穴推拿可调节患肢经气,彻底消除或松解患部肌肉、肌腱、韧带、腱膜的粘连,缓解患部肌肉的紧张与痉挛,消除其无菌性炎性渗出和水肿,从而除去或减轻对该部位的神经血管的激惹,疏通经络,改善血运,宣通滞结,以达“通则不痛”之效。结合行第二掌骨侧全息穴针刺,两法结合可收互补不足相得益彰之效。选择同侧第二掌骨侧的上肢穴遵循了张颖清教授所强调的部位对应原则、同侧对应原则、少针穴准原则。加用肾穴是因为肾虚是导致老年骨质疏松的根本原因,也是肩周炎的根本原因,同时也遵循了张氏所强调的脏腑所主对应原则。可以说这两个穴位就是肩周炎在体表最为突出敏感的全息点,抓住这两个全息点并输入较强的信息可以调动整体对两个信息较强的响应,产生较强的作用,是获良效的另一因素。
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发表于 2015-11-14 16:20:45
