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患者均为门诊患者，年龄29-70岁，平均(39.7士11.3)岁;平均病程(3.9士1.7)年。所有病例均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准且经CT或MRI确诊。符合以下诊断标准：①所有患者皆经临床诊断，符台《中医病证诊断疗效标准》。②有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。③常发生于青壮年。④腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。⑤脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。⑥下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸力减弱。⑦X线摄片检查:脊柱侧弯，腰生理前凸消失，相邻边缘有骨赘增生。CT,MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 腰椎间盘突出症在临床较为常见，究其病因主要是因外力、劳损、扭伤等刺激使得患者的腰椎间盘受到牵拉、挤压和、扭转，从而导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核向后侧，或者后外侧突出，导致腰腿痛综合症候的发生。20~40岁的青壮年好发，临床主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木感等，严重影响患者的工作及生活。 治疗方法：艾灸联合腰痛散药烫治疗。 艾灸疗法 主穴:取压痛点(阿是穴)、命门、肾俞、腰阳关、委中。随症加减配穴:如秩边、八髂、环跳、阳陵泉、阴陵泉、昆仑等。实施艾条温和悬灸对准应灸的腧穴或患处，距皮肤2-3 cm，进行熏烤。每日1次，每次10-30 min，以患者耐受为宜，10次为一疗程。 予腰痛散由当归、川芎、生川乌、生草乌、走马胎、五指毛桃、半枫荷等16味中草药组成。先用粉碎机把这16味中草药磨成粉末状。制成50包，用布包包好备用。每次取2包使用，置入1000 mL 60°米酒中，煮沸10 min后，取出其中1包，稍微冷却后，以病变部位10 cm半径为中心，进行摩腰治疗。两包进行交替使用，待到皮肤发红为度。每天治疗半小时进行。10d为1个疗程。同时给予综合护理方法。具体包括:①生活起居调护:护理人员应告诫患者，急性期患者绝对卧床体息，对腰腿部进行适当制动，最好为屈膝侧卧位，不要做后伸腰等动作。恢复期在下床活动时，可佩戴腰围，以保护和支撑腰部，减少腰部继发损伤。避免感受风寒湿邪，指导患者注意随时的增减衣被，避免寒湿及湿热等的侵袭，病房保持适宜的温湿度。另外需多鼓励患者晒太阳。稳定期的患者则需要多活动筋骨。指导患者纠正日常生活的不良动作和姿势，坐时腰部需要贴紧椅背，站立时则需要避免拱背弯腰等动作。避免长时间单一姿势体位，适当做放松运动。②调节情志及饮食:寒湿型腰椎间盘突出症患者，临床是表现为慢性疼痛症状，此类患者病程缠绵，易产生悲伤、恐惧等情绪，影响疾病康复。因此在临床护理中，应与患者多沟通，解答其常见的疑难问题，告知疾病的进展，动态的调整患者的治疗方案，减少其情绪波动。饮食上应进食高蛋白，富营养的新鲜蔬菜、水果等食物，易保持大便的通畅。③功能康复的指导:急性期患者待症状基本消失后，再进行功能锻炼，循序渐进，长期锻炼，不可操之过急。锻炼方法以有氧运动为宜。 疗效判断标准：参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》判定。治愈:临床症状如腰腿部的疼痛消失，腰部功能及活动恢复正常，直腿抬高大于70°，恢复正常工作，能行走2公里以上。好转:临床症状如腰腿的疼痛减轻，腰部功能及活动得到改善。无效:症状及体征均无改善。有效率=治愈率+好转率。 经治疗，60例患者中，治愈32例，好转23例，无效5例，总有效率为91.67%。 腰椎间盘突出症又称为腰椎间盘纤维环破裂症，临床常见。有研究显示，约23%的腰腿痛患者与腰椎间盘突出症有关联。但迄今为止，腰椎间盘突出症的机制不明确，现代医学对其也没有特异性治疗手段。且西药副作用大，硬膜外麻醉不当容易导致蛛网膜炎，多次注射药物沉积易造成神经根的粘连，手术治疗有一定的局限性。 艾灸法和药熨法是祖国医学治疗腰痛的传统外治法，对寒湿型腰痛有较好的疗效。艾灸具有温经活络、活血化瘀、消肿散结止痛的作用，艾灸的热力可渗透肌肤，可以促进血液循环，迅速消除局部水肿，消除炎症，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。同时艾灸还具有疏通经络、调和脏腑、平衡阳阳、调整生理功能，增强人体免疫能力、强身健体的功效。 中药药熨法是将加热后的药物放于人体的某一部位或穴位来回运转，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉，达到温经通络、祛瘀消肿、散寒止痛的功效。药物局部热熨可使腰椎间盘突出症局部温度升高，血管得到扩张，加快微循环，使药物利于吸收。温热效应同时可以镇痛、改善血液循环，促进炎症的吸收。腰痛散由当归、川芎、生草乌、走马胎、五指毛桃、生川乌、半枫荷等16味中草药组成。方中，川乌、草乌祛风散寒、除湿止痛，桂枝温经散寒、止痛，共为君药;生用川乌、草乌以使得止痛效果加强。姜黄为臣，舒筋活血、祛风除湿、通经止痛。细辛为臣，祛风散寒，止痛。羌活为臣，祛风，胜湿，止痛。当归、田七、川芎活血化瘀，通滞、行气，消肿止痛。过山风、威灵仙、忍冬藤、海风藤祛风通络，止痛。走马胎为引经药，祛风活血、消肿止痛，善走四肢。再加上白酒性温走串，加强药效。诸药合用，共奏温经散寒、通经活络、行气活血止痛之功效。
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发表于 2015-12-2 17:12:21
