痛症的董氏奇穴治疗法

子午养生

       董氏奇穴乃董景昌先生祖传数十代之针灸学，是有别于十四正经的独特的针灸体系，具有特效的奇穴、特殊的针法及完备的理论体系。董公的入室再传弟子左长波先生在2003年所写的《董氏奇穴针灸特色疗法》一文中简明扼要的阐述了董氏奇穴的理论体系及主要内容，他在文中说:“经云:人之所有者，血与气耳。初病气结在经，经主气;久病血伤人络，络主血。任何顽症痛疾由气滞、血瘀到痰凝、毒聚的病理过程，均以瘀血为机转。董公以毫针通经调气，以三棱针刺络活血，气通血活，何患疾之不除?一言以蔽之，董氏针法将毫针与三棱针完美结合，达到了‘气至病所’和‘邪有出路’两层目的，真正体现了身心合一、形神双调的治疗原则。”

       痛证是临床上常见的一种病证，其范围广泛，或头痛项强，或腰背疼痛，或胸腹疼痛，或骨节四肢疼，内及脏腑经络，外延头项腰背四肢。《内经》把痛证的病机概括为:“不通则痛，不荣则痛。”不通者，有风、寒、湿、热等无形之邪及瘀血、痰浊、结石等有形之邪痹阻经络，经络不通也;不荣者，阴阳气血津液不足，机体失荣也。根据“实者泻之，虚者补之，陷下者灸之”、“宛陈者除之”等治疗原则，不通者通之，不荣者濡之。风、寒、湿、热等无形之邪痹阻经络者，以毫针刺穴调气通经可也;疲血、痰浊、结石等有形实邪痹阻经络者，以三棱针刺络逐瘀活血，瘀去机转，有形之邪随之而去，经络遂通也。不荣者，以艾灸关元、气海培补真气、以毫针依法补之以激发脏腑功能，使气血化生有源，内可“和调五脏，洒陈六腑”，外可贯经脉、濡筋骨、利关节。如此，经脉通畅，五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋骨等组织得养，何痛之有?

         调气通经方面，以特效奇穴与特殊的针法相结合，取得良好的疗效，如灵骨、大白治疗腰腿痛，五虎治疗手指痛及踝关节、足跟痛，重子、重仙治疗颈肩背痛等均有特效，配合倒马针法、动气针法及牵引针法，用之得当，针到病除。根据《黄帝内经·素问》缪刺论篇第六十三“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未己而右脉先病，如此者，必巨刺之，必中其经，非络脉也”为指导，选取健侧的特效穴为治疗穴，同时根据“经脉所过，主治所及”以及《难经·六十八难》的“俞主体重节痛”，故选取患侧病变经络所在的腧穴作为牵引针(即牵引针法)，然后两端同时捻针，交互感应，遥遥相引，这样患处在两穴之间，再配以动气针法(边行针，边令患者活动患处，若患处在躯干部位不能活动者，医者以手按摩局部)，通而调之，气至病所，常常立止疼痛。

         刺络放血方面，董氏奇穴针灸有独具特色的“络病理论”，认为“痛证必瘀”“久病必瘀”“怪病必瘀”、“重病必瘀”“难病必瘀”。凡病经数次针治，未见病情改善，认为必有瘀血、痰浊有形之邪阻滞气机，当在相关区域寻找瘀络，刺络放血，使有形之邪(如瘀血、痰浊)尽出，立起沉疴痼疾。董公入室弟子杨伟杰先生有云:“祛一分瘀血，存一分生机。”

         董氏奇穴把调气和调血完美的结合起来，同时使用特效奇穴及特殊的针法，因此在治疗痛证方面具有卓效。笔者导师米建平主任医师在临床上常使用董氏奇穴治疗一些痛证，每获良效，现辑录几则验案，以飨同道。

         病例1:李某，女，24岁。患者因“右腰部疼痛2天”来诊。患者2天前突发右腰部疼痛，以胀痛为主，因既往体检发现肾内小结石，疑为肾结石引起腰部疼痛，遂于省中医院行肾、膀胱、输尿管B超检查提示未见明显异常声像。既往颈型颈椎病病史4年余。刻诊:右侧腰部疼痛不适，以胀痛为主，无下肢放射痛，右侧肩颈部酸痛不适，余无明显不适。查体:右侧腰肌紧张，压痛明显，直腿抬高试验(一)，"4”字试验(一)。针灸处方:灵骨(左)、大白(左)、束骨(右)。针刺左侧灵骨、大白后，边捻转行针，边轻轻按摩患者右侧腰部，3 min后，患者诉右侧腰部及其右侧肩颈部疼痛明显缓解，用力按压局部疼痛已减轻许多，遂再针右侧束骨，并用红外线照射局部，留针25 min。治疗结束后，患者诉右侧腰部已无明显疼痛，局部压痛亦不明显。后按前法共治疗2次，遂告痊愈，随访3月未再复发。

   

子午养生

      按:患者右侧腰部及肩颈部疼痛不适，根据经络辨证当属膀胱经经气不利所致，故取健侧灵骨、大白作为治疗穴以及患侧膀胱经之腧穴作为牵引针，同时配合动气针法以调气通经，经脉通则疼痛遂去。该病初起，尚在经，未及络脉，尚无癖血痹阻脉络，故仅以毫针调气通经，无需三棱针泻血通经也。另:患者平素肩颈部酸痛不适反复发作，经过多次普通针灸治疗仍反复发作，但经过此次治疗后，肩颈部症状消失，亦无发作。盖平素所选穴位均以局部脑穴及阿是穴为主，虽局部经络暂通，症状得以缓解，但病变经络尚未畅通，故遇受凉及姿势不正确等外因易诱发。《内经》有云:“荣输治外经”，这说明四肢腕躁关节以下之荥输穴善通调经络，而董氏奇穴治疗痛证的特效穴均在腕踝关节以下，其位置接近荥输穴。同时，董公的入室弟子杨伟杰先生在其《针灸宝典》一书中对《难经》之“俞主体重节痛”有独到而深刻的论述，强调治疗痛证宜选用输穴。因此，董氏奇穴配合十四经穴在凋气通经方面疗效较普通针灸好，故经此次治疗后，患者素有之肩颈不适消失，且无复发。

    病例2:黎某，男，23岁。1月前扭伤致右踝关节周围及足背部肿胀疼痛，经用药物外敷治疗后，右踝关节肿胀疼痛改善不明显，遂来求治。刻诊：右踝周围及足背肿胀疼痛，以内侧为甚，可自行行走，但跋行，余未见明显异常。查体:右足踝内侧及足背肿胀，并见有瘀络，右足踝内侧(相当于足太阴脾经循行部位)压痛(+)，背曲、左右旋转疼痛加重。曾行X线照片检查提示:右踝关节软组织肿胀，骨质未见异常。针灸处方:①右足踝周围及足背瘀络三棱针点刺放血;②五虎4(左)、太白(右)。先用三棱针点刺瘀络，暗红色瘀血随即流出，直至颜色变为鲜红自然停止，共放出暗红色血液约15ml。随后针刺左侧五虎4，同时嘱患者活动右踝关节，2 min后，患者诉疼痛消失，行走已无跋行，然后再针右太白，留针25 min。每周2次，均按前法共治7次，患者右足踝关节周围及足背已无肿胀疼痛，关节活动自如，行走无不适。

    按:该患者因外伤致右踝内侧及足背肿胀疼痛不适，活动后加重，行走不便，见其右踝周围及足背瘀络明显，知瘀血痹阻脉络无疑，故先予瘀络刺血祛瘀通经，后以毫针针刺调气通经，遂告痊愈。

    病例3:尹某，女，29岁。患者因“反复肩颈部强痛不适5年余”来诊。刻诊:肩颈部强痛，以右侧肩颈部手阳明大肠经循行部位为甚，伴有头昏重，眼胀，手脚心发热易汗，纳眠可，大便2日一行，小便可，舌淡红苔薄白，脉细。查体:颈椎生理曲度存在，颈项部及肩前部肌肉稍紧张，压痛(+)，以右侧为甚。针灸处方:重子(左)、重仙(左)、大白(右)。针刺左侧重子、重仙及右侧大白穴，进针后捻转行针，同时嘱患者慢慢活动肩颈。3  min后，患者诉肩颈部强痛不适缓解约80%，头昏重，眼胀亦随之减轻许多，遂留针25 min，同时予以红外线照射右侧肩颈部。治疗结束后患者诉肩颈部非常舒适，无明显强痛，头昏重感、眼胀、手脚心发热等症状亦明显改善。二诊:患者于3天后继续治疗，诉头昏重、肩颈部强痛、眼胀、手脚心发热易汗改善。同前法继续治疗。三诊:患者于4天后复诊，诉每次治疗后，感觉较舒适，这种感觉仅能维持1一2天，之后上述症状逐渐出现。仔细观察患者背部，发现第7颈椎及第1,2胸椎附近有明显的小瘀络，色暗红，遂予刺络配合拔罐，留罐2 min，放出暗红色血液约20 ml，放血后继续按前法针刺治疗。患者诉放血留罐期间，自觉肩颈部十分清爽舒适，头昏重感、眼胀亦随之消失。1周后，患者复诊告知，1周内未再出现头昏重、肩颈部强痛不适、眼胀、手脚心发热易汗等症状。遂予前法治疗1次以巩固疗效。

    按:颈椎病是临床中常见的一种病证，多发于长期伏案工作的白领。该患者颈项部强痛，伴有头昏重，眼胀，手脚心发热易汗，属于混合型颈椎病(颈型、交感型)，既有无形之邪，又有有形之邪(瘀血)痹阻经络，经络不通，故见颈项部强痛不适及头昏重，由于颈项部肌紧张，致使颈椎间隙变窄而压迫交感神经，出现眼胀、手脚心发热易汗等症状。第一、二诊，以毫针调气通经，经络虽暂通，但有形之邪未去，1 -2日后经络复闭，故见上述症状复现。第三诊，视其背部，见瘀络，观其外象，知里有瘀血也，遂以三棱针逐瘀通经，有形之邪去，经络遂通，再以毫针调气通经以巩固疗效，故未再复发。

    董氏奇穴是针灸领域里的一朵奇葩，其理论渊源与《内经》一脉相承，其治疗范围极广。《内经》强调:“治病必求于本”，治疗痛证必辨虚实，实则不通，虚则不荣。以笔者愚见，董氏奇穴在治疗实痛方面疗效卓著，若能辨清气与血，用之得当，效如择鼓，但在疗虚痛方面，疗效尚欠确切，尚待进一步探究。