中风后遗症的董氏奇穴治疗法

西府海棠

        患者均来源于针灸科门诊、神经内科住院部。符合以下诊断标准：中医诊断标准根据国家中医药管理局脑病急症协作组颁布的《中风病诊断与疗效评定诊断(试行)  》;西医诊断标准参照中华神经科学会、中华神经外科学会于19%年提出的《各类脑血管病诊断要点》诊断为脑卒中病者。

         纳入标准：①符合上文诊断标准，男女不限;②经头颅CT或MRI确诊;③生命体征平稳，意识清楚，配合并坚持治疗者:④发病时间有1-6个月的患者，上、下肢肌力在I-Ⅲ级;⑤自愿接受本疗法，并签订知情同意书的患者。

         (5)排除标准

      ①符合上文诊断标准，并经头颅CT或MRI确诊，但无明显中风后遗症症状的患者;②病情危重或急性期病情尚未稳定，伴有意识障碍或严重的认知功能障碍者;或伴有完全性失语和感觉性失语者，或伴有中风后抑郁者;③合并有严重的心、肺、肝、肾疾病，糖尿病，或有严重出血倾向;④年龄≥70岁，或≤40岁者;⑤病程>6月者:⑥用改良的Ashworth痉挛量表评定痉挛在1级以上(不包括1级)者;⑦惧怕针刺者;⑧服用与本病治疗无关药物者。

       中止试验标准：试验过程中病情恶化，出现严重的并发症，或出现严重的不良反应，均应中止试验，己超过1/2疗程者，计入疗效统计;因不良反应中止试验者，计入不良反应病例统计。

       治疗方法：基础治疗

       采用西医常规治疗。脑出血病人给予调整血压，维持水、电解质及酸碱平衡，防治感染等。脑梗死病人给予抗血小板聚集、降脂、营养神经、改善脑循环等治疗。

       董氏奇穴疗法   取穴:以健侧灵骨、大白、中九里，双侧肾关(天皇副穴)为主穴。舌强不语配商丘、正会;肩痛配对侧侧三里、六完;中风手拘挛配对侧重子、重仙。以上穴位可依据患者病情及体位酌情增减。

       操作:大白向同侧灵骨齐刺0.5-1寸;灵骨向同侧重仙齐刺1.5-2寸;中九里直刺1-2寸后，左右各旁开1寸向其齐刺;肾关向后肾经方向刺1-2寸。得后留针30min，每5min行针1次;同时嘱患者主动或被动活动患肢。

       常规针刺治疗   取穴:以水沟或百会，双侧内关，患侧极泉、尺泽、委中、足三里、三阴交为主穴。口角歪斜者配颊车、地仓;言语赛涩配哑门、廉泉、通里;患侧经筋屈曲拘挛，肘部者配曲泽，腕部配大陵，膝部配曲泉，踝部配太溪。以上穴位可依据患者病情及体位酌情增减。

       操作:水沟用雀啄术，百会、内关用捻转泻法，持续运针1-3分钟;三阴交、足三里用提插补法;刺极泉时，在原穴位置下2寸心经上取穴，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度;尺泽、委中直刺，提插针法，使肢体有抽动感;诸穴留针30min，每5min行针1次。

       所有患者均接受基础治疗，每日治疗1次，10次为1疗程。疗程之间休息2天，连续3个疗程后。

       临床疗效:观察周期结束后，临床疗效的观察。按照国家中医药管理局脑病急症协作组颁发“中风病诊断与疗效评定标准”的“病类诊断标准”记录两组治疗前评分和治疗后评分，计算百分数折算值[病类疗前评分与疗后评分百分数折算法=(治疗前评分一治疗后评分)/治疗前评分，再参照“中风病疗效评定标准”(基本恢复:≥81%, 6分以下:显著进步:≥56%, <81;进步:≥36%，<56;稍进步≥11%，<36;无变化;<1l%:恶化(包括死亡):负值。)评定临床疗效。

西府海棠

      治疗组基本痊愈1例，显著进步2例，进步7例，稍进步15例，无变化5例，恶化0例，总有效率达83.3%。

    中风病是常见的中老年疾病，我国每年中风病发病率约为200万，死亡率约150万人，并随着人口老龄化的增长，其发病率和死亡率还会逐年增高，因此防治中风病仍是现今医学界工作的重心。随着现代医学的发展，中风病病人在急性期得到有效的救治，绝大多数神志可恢复，但一般都有不同程度的后遗症，如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲等三偏症状及言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍等，其中约15%的存活病人需要照看，严重影响了患者的生活质量，给社会和家庭带来了沉重的负担。因此，中风病后遗症的治疗是当今一项极具挑战的任务，但目前国际上尚缺乏有针对性的治疗措施。而针灸对中风后遗症的治疗已经积累了数千年的经验，有一定的特点和优势。

    临床上，考虑中风恢复期有效的治法，可以促进中风患者的康复，减少中风后遗症的发生，减轻神经缺损的程度，从而提高其生活质量，故在整个中风病治疗中占据重要地位。但是，中风恢复期是指中风发病1个月至半年以内，病程比较长，长期使用十四经穴，容易出现穴位耐受性的问题，导致穴位效应差;而董氏奇穴，有别于十四正经的独特的针灸体系，自成一派，现被广泛用于内、外、妇、儿、五官等科疾病中，遂笔者在西医常规治疗的基础上，尝试结合董氏奇穴治疗中风后遗症，取得良好的效果。经查阅相关文献，发现奇穴虽然在临床上已经开始应用，但是对中风后遗症的具体疗效，它与常规针灸疗法孰优孰劣，还未见相关报道。

    本研究初步表明，不管是临床疗效、神经功能缺损的改善，还是日常生活能力的比较，董氏奇穴的临床疗效与常规针刺相当。临床上，为避免中风患者病程长，长期使用十四经穴，董氏奇穴是一个很好的替换疗法，值得推广。