急性痛风性关节炎的放血治疗法

雅风

       病例均为住院患者，西医诊断依据美国风湿病协会1977年所制定的急性痛风性关节炎的诊断标准。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》中痛风证候分类标准，属湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞证型。年龄20-75岁，平均(51.3±14.22)岁;病程24-52h,平均(33.16±8.18)h。

      治疗方法：予戒酒、禁食高嘌呤食物及多饮水，口服双氯芬酸钾片每次25mg，每日2次;碳酸氢钠片，每次1.0g，每日3次。在刺治疗的基础上采用针刺及放血疗法。(1)针刺。主穴取疼痛关节侧太冲、太白、行间、三阴交、内外膝眼、阴陵泉、血海、足三里、丰隆、阳陵泉等。患者取仰卧位或端坐位，局部皮肤常规消毒，用0.30mmx40mm毫针快速进针，针刺穴位使之得气，即酸、麻、胀、痛感，强度以患者耐受为度，留针30min，每日1次，10次为1疗程。

         (2)点刺放血。在疼痛关节附近找阳性点进行放血。每次选3-5穴，在选定的穴位或刺血点处用手揉拍打，使局部充血，常规消毒后用三棱针点刺穴位1-2分，立即加拔火罐，每穴拔出血约I-5mL.即去罐，取罐后用干棉球擦去癖血，再用2%碘配消毒针眼。有的部位如跖趾关节不易用拔罐，则用带无菌手套的

手在病灶周围挤压出血。瞩患者刺血处当日不可见水，以免感染。隔日1次，共治疗5次。治疗I0d后进行疗效评定。

      疗效标准：治愈:关节疼痛、肿胀消失，活动功能恢复正常，实验室检查正常。好转:关节疼痛、肿胀减轻，活动功能好转，实验室检查有改善。未愈:关节疼痛、肿胀及实验室检查无改善。

      痛风属中医学“热痹”、“痛痹”等范畴。朱丹溪《格致余论》载“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”。本病的主要病机是由于风、寒、湿、热邪气杂至，或饮食不节，嗜食肥甘厚味，湿热痰浊内生，痹阻经络，瘀血凝滞，流注关节，客于肌肉、筋骨之间，脉络不通而发病。治则当清热解毒、利湿化痰，通络止痛。

雅风

冲为肝经原穴、输穴，属土，调二焦之气血，是治热证、痛证之要穴。太白，脾经之输穴、原穴，属土，刺之能使瘀血、浊毒排出。行间为肝经荣穴，《难经·六十八难》曰“荣主身热”，刺之可活血化瘀，解热。阴陵泉、三阴交为脾经穴位，有清热利湿之功。血海是足太阴脾经之穴，取其血行风自灭之效，使筋脉得养，宗筋复健，关节流利。阳陵泉为胆经合穴，属土，八会穴之一，筋会，筋气聚会之处，治疗筋病之要穴，有舒筋、壮筋、缓急止痛之功。内外膝眼有活血破窟止痛之功，刺之可活血通络，疏利关节。足三里为足阳明胃经之合穴，丰隆为足阳明胃经之络穴，刺之可健脾益气、化痰通络。诸穴配伍可起到活血祛疲、清热利湿、化痰通络止痛之功，从而有效的缓解疼痛，达到“通则不痛”的作用。遵循《灵枢·九针十二原》“凡用针者，虚则实之，满则泻之，莞陈则除之，邪胜则虚之”的补泻原则采用刺络放血疗法。刺血以泻经脉热毒之邪，开排泄毒，使邪毒有出路，经脉气血得以通畅而达到通经泻热、活血化寮、消肿止痛的效果。



本观察表明，针刺放血治疗急性痛风性关节炎疗效显著，优于单纯西医治疗，且安全可靠，经济低廉。