小儿多动症的耳穴贴压治疗法

中医养生

       小儿多动症又叫儿童注意缺陷多动障碍(attentionDeficit hyperactivity disorder ADHD)，是一种常见的儿童心理及行为障碍，以注意力分散、多动、冲动，参与事件的能力差为特点，14岁以下儿童的发生率约为5%一10%。该类患儿智力正常或接近正常，但由于难以控制自己的情绪和行为，因此常伴有认知障碍和学习困难，影响儿童心理的健康成长。

       患儿均来源于针灸科门诊，年龄最小5岁，最大14岁，平均8 4岁，病程最短2个月，最长6年。符合以下诊断标准：根据国际诊断标准，同时具有注意涣散、冲动任性、活动过多三个特征，且血常规、肝功能、心电图、脑电图等检查皆正常者。

       治疗方法：穴位针刺   取穴:取穴四神聪、率谷、脑户、神庭、内关、足三里、三阴交、太溪。手法用捻转补法，留针20 m in，每日1次，12次为1个疗程，疗程中间休息3天。

       耳穴贴压   耳穴选穴:①心、肾、肝、脾、脑、内分泌、皮质下;②心、肾、肝、脾、脑、神门、交感、肾上腺。耳部常规消毒后，选用王不留行籽置于1 cm x 1cm的胶布上，并贴压在选取的耳穴上，耳穴贴压每星期1次，①②组交替使用。耳穴贴敷完毕后要对贴敷处进行按压，力度不宜过大，以感到轻微疼痛、整个耳廓皮肤潮红发热为度，每日4到5次。3个月后统计疗效。

       疗效标准：

         参照《中医病证诊断疗效标准》及C onners多动指数量表的减分率评定疗效。痊愈:主要症状消失，D SM2Ⅳ旨数评分减少>2P3，行为量表总分<5分，学习成绩显著提高，软性神经征恢复正常。显效:主要症状明显改善，注意力较集中，多动减少，DSM 2 IV指数评分减少>1P3，行为量表总分为5- 10分，学习成绩有较大提高，软性神经征明显减弱。有效:多动症状减少，注意力较前集中，时有冲动任性，DSM 2 IV指数评分减少<1P3，行为量表总分<15分，学习成绩有进步，但不巩固。无效:症状和指标无改善和恶化。

         经治疗，32例患者中，痊愈5例，显效14例，好转9例，无效4例，总有效率为87.50%。

   

中医养生

      中医认为小儿多动症的病因主要是bT赋不足，或后天护养不当、外伤、病后、情志失调等。其主要病变部位在心、肝、脾、肾。人的情志活动与内脏有着密切的关系，必须以五脏精气作为物质基础，五脏功能的失调，必然影响人的情志活动，使其失常。《素问·宣明五气篇》说:“五脏所藏:心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”若心气不足，心失所养可致心神失守而情绪多变，接受理解能力差，学习成绩低下;肾精不足，髓海不充则脑失精明而神智不聪、动作缓慢不灵;肾阴不足，水不涵木，肝阳偏亢则易激动，注意力不集中，多小动作，性情执拗而贪玩。病机主要是阴阳失调。阴主静、阳主动，人体阴阳平衡，才能动静协调，如《素问·生气通天论》说:“阴平阳秘，精神乃治”，人的精神情志活动正常有赖于人体阴阳平衡，若阴阳失衡，阴不制阳，动静变化失制，则可导致小儿的动静失调，阳动有余，而出现多动症状。治疗上以滋补肝肾、补养心脾为法，穴位用四神聪、率谷、脑户、神庭、内关、足三里、三阴交、太溪。《灵枢·经脉》“膀胱足太阳之脉?其直者，从巅入络脑。”针刺四神聪可以调整脏腑经气，填髓健脑。颞叶与学习记忆密切相关，针刺该区的率谷穴可以提高主动注意力，改善运动功能。脑户位于平衡区内，为督脉、足太阳之会，取之能填精益髓，疏通脑络，改善ADH D患儿运动协调能力。耳穴选用了神门、心、肝、胆、肾、脑、皮质下、交感等，这些穴位均与中枢神经系统密切相关，通过按压，能促进皮质的觉醒，调整皮质兴奋与抑制功能平衡，从而达到改善大脑皮质功能活动的目的。足三里穴为足阳明胃经的合穴，具有燥湿健脾，生发胃气作用;调理后天脾胃之本，使气血生化有源，精生髓养。三阴交调节肝脾肾三脏功能，太溪补肾。本疗法可使小儿机体气血充盈，各脏腑得以濡润滋养，肾精髓海充足，阴阳平衡，多动诸症自消。另外研究结果表明，本疗法对ADHD的治疗与利他林治疗效果无明显差异，证明该法有比较好的醒神健脑、改善多动冲动的作用，与现代医学比较认同且疗效肯定的药物利他林作用相似。停止治疗6个月后的回访中，复发率较低，说明治疗组疗效更加稳定，且没有口服西药引起的面色无华、厌食、失眠等副作用。甚至原有体虚易感冒、消化不良等亦会自愈。对于本病，心理治疗亦很重要，老师和家长要多给予鼓励，培养学习及其他有益的兴趣，切莫训斥，甚至打骂。