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对象均为门诊患者，所有患者均经DR摄片(正、侧位)，血常规、风湿、类风湿因子、心电图检查，排除骨折、结核、肿瘤、心脏病等疾患。符合以下诊断标准：(1)踝部有典型的外伤史。损伤机制与部位有很大关系，如足内翻往往造成踝关节外侧韧带损伤。(2)踝关节损伤部位有疼痛或肿胀。(3)患足功能障碍，疼痛性跛行，活动受限，单腿站立的能力减退。(4)损伤的踝关节压痛明显，韧带完全断裂者，局部可触及凹陷缺损。(5)踝关节被动内、外踝并跖屈时，损伤部位疼痛剧烈，如足内翻跖屈时，外踝前下方发生疼痛。(6) X射线检查排除踝关节骨折、脱位及病理性改变，血液检查排除风湿、类风湿等疾病，心电图检查排除心脏疾患。 以上1一5任何一项加上第6项均可确诊为踝关节损伤。 踝关节损伤是一种常见疾病，其发病率高，约占运动损伤的20%-40% ，采用单纯银质针艾灸治疗踝关节损伤，需在损伤部位多次施针，患者难以接受。 治疗方法：术前准备:仔细询问病史及查体、常规检查，仔细阅读伤踝DR片。禁忌证:年龄大于85岁，有发热出血倾向，有晕针史及严重心脏病、恶性病。了解患者进餐情况，避免空腹治疗。向患者详细介绍银质针艾灸治疗过程，术中可能出现酸胀麻沉及其他不适感觉，嘱放松呼吸就能克服。增强患者信心，避免恐惧。操作方法:充分暴露踝关节受伤部位，根据需要，采取仰卧、侧卧或俯卧位，在疼痛敏感区用医用紫药水标记，常规消毒，铺单。避开血管和神经，用2%利多卡因注射液2m1在标记部位作局部麻醉，选择长度合适的无菌银质针(上海曙新科技开发有限公司生产)，在标记部位进针1cm2范围施针2一3枚，针毕在银质针末端插入直径为2. 5cm艾球，点燃加热，约20分钟燃烬，拔针，止血贴封针眼，嘱24小时不湿水，一周后开始进行踝关节功能康复训练。 艾灸燃烬后起针消毒，选1/3疼痛敏感点用小针刀松解，然后在敏感点注射2%利多卡因注射液2m1+0. 9%氯化钠注射液3m1+维生素B12 0. 5mg注射液2m1+曲安奈得注射液20mg混合液，术毕消毒，止血贴封针眼，嘱24小时不湿水，一周后开始进行踝关节功能康复训练。 踝关节是人体负重最大的关节之一，其结构复杂，缺少肌肉和脂肪的保护。损伤后韧带撕裂，骨软骨损伤，关节滑膜充血肿胀产生积液，形成炎症，若不及时消除肿胀和炎症，晚期可能发生踝关节囊松弛、踝关节不稳定、运动障碍、骨性关节病，形成慢性疼痛，延绵不愈最终导致运动能力丧失。积累的损伤在复杂的踝部形成深浅不一没有规律的多个压痛区，普通的治疗往往难以奏效。 银质针相传是从古代“九针”中的提针和长针发展而成的，它以85%白银混以少量铜、铬合金熔炼而成，针直径lmm，长6一19cm，针尖钝圆，针柄长5 -6cm，它质地柔韧，可以沿着骨膜的弯曲凹面推进而不折断，能准确到达较远距离和狭窄骨间隙的病变部位。银质针传热快，艾灸燃烧时针体温度大于100℃，针尖温度为39℃一41℃，众多的针体将热能传导到深层病变部位，形成透热网，有增加局部血液供应、松解肌肉痉挛等功效，一般物理疗法和药物疗法难以达到。许多需要外科松解手术才能治愈的顽固性疾病如颈、肩、腰腿疼痛，银质针艾灸往往能取得较好疗效。由于结构复杂的踝关节损伤需要做多次银质针艾灸要才能彻底解决问题，许多患者不能耐受疼痛而最终放弃治疗，因此单纯银质针艾灸治疗是有局限的。 小针刀疗法是将针刺和手术融为一体，对于软组织损伤形成的粘连有很好的松解作用，踝关节损伤后其韧带、关节囊、肌腱、腱鞘由于炎症反应会形成较大范围的挛缩、瘢痕粘连，小针刀能有效地将他们松解开，纠正足部的力学平衡失调。药物直接进人损伤区域，并广泛而均匀地分布在关节腔各个小皱璧中，起到强力消除无菌性炎症，营养神经，消肿止痛的功效，能有效补充银质针的缺陷。
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发表于 2015-12-25 16:55:52
