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患者均为门诊病例。选取年龄初潮2年后一40岁以下，病程5年之内者。婚史不限。最小年龄14岁，最大年龄35岁，平均年龄(28.23± 2.50)岁。符合以下诊断标准：符合1994年6月国家中医药管理局发布的“中医病症诊断疗效标准”中月经后期的诊断标准。寒湿型表现:月经延后，量少，色黯有血块，缠绵难尽，小腹冷痛沉重，畏寒肢冷。苔白，脉沉紧。 月经周期延后7d以上，甚至3 -5个月一行者，称为月经后期。如在初潮后一二年或更年期经期时有延后，并无其他证候者，是生理现象，不属于本病。月经后期又称经水后期、经行后期或经迟，相当于西医的月经失调、月经稀发。月经后期的病因病机有虚实两端，虚者营血亏损，或阳虚生化失期，以致经血来源不足，血海不能按时由满而溢;实者多由寒湿凝而血疲，以致冲任阻滞，血海不能如期满溢，发为月经后期。 治疗方法：温针灸:取穴:足三里、关元、气海、三阴交、阴陵泉、肾俞。操作方法:先取长度在1.5寸以上的毫针，刺入穴位得气后，在留针过程中(每次选取2-4穴)，于针柄上取约2cm长之艾条一段，套在针柄之上，应距皮肤2- 3cm，再从其下端点燃施灸。 在燃烧过程中，如患者觉灼烫难忍，可在该穴区置一硬纸片，以稍减火力。每次艾条段则只须1-2壮。 耳穴贴压:取穴:子宫、神门、肝、内分泌、肾、脾。 操作方法:以中药王不留行籽在耳穴对应穴位表面用胶布固定，双耳交替贴压，可放置3 -4d后更换，贴压期问患者每日自行按压2-3次，以按压为主，切勿揉搓，以免搓破皮肤造成感染。 治疗时问均在月经周期第6天、或月经(阴道出血)净后第2天开始，温针灸隔日治疗，每一月经周期连续针刺10次;耳穴3d一换，每一月经周期换6次。 疗效标准：参照1994年6月国家中医药管理局发布的“中医病症诊断疗效标准”中的月经后期疗效标准。 经治疗，60例患者中，治愈36例，好转23例，未愈1例，总有效率为98.33%。 月经后期由于脏腑功能失常或气血失调、或冲任损伤，导致肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴功能失控所致，中医称“经水后期、经行后期或经迟”。 本病多由肝气郁滞、肾气虚衰、寒湿凝滞所致，其病机在于气血失于调节而导致的血海蓄溢失常。在临床中我们见到很多月经后期病人均属寒湿凝滞，究其原因是现今女子贪凉饮冷、不注意避寒就温，所以本文选取由寒湿凝滞导致的月经后期病进行研究。 关于寒湿病因病机，《素问·调经论》有言:“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去。”寒、湿均为阴邪，两者可互为因果，相互为患，久之必伤及正气，而导致百病丛生。女性本为阴性之体，寒湿从其属而易中于妇人，寒湿阻遏气血，气血凝滞不通而致血海不能按时满溢而致经期延后。 温针灸法是借艾灸火的热力给人体以温热性刺激，是一种艾灸与针刺相结合的方法，通过经络腧穴的作用，以达到治病、防病的一种方法，具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、回阳救逆及防病保健的作用。 《医学入门》载“药之不及，针之不到，必须灸之”。《名医别录》载“艾叶苦，微温，无毒，主灸百病”。长期的临床实践也表明温针灸对于因寒、湿引起的各种疾病有非常好的疗效。在取穴方面，以任脉经、脾经、胃经为主，本法中采用的针灸穴位均为常用穴位。 另有现代研究报道咐旨出:针刺对E1有双相调节作用;针刺结合E2作用下能诱导LH高峰出现，促使排卵，孕酮增加;针刺可以通过中枢神经系统促使下丘脑一垂体兴奋，分泌LH，从而诱发排卵;针刺可能通过调节中枢p一内啡肽水平而促进GnRH分泌引起排卵等，说明针刺可以通过调节内分泌而达到调节子宫内膜的增生与分泌，调整月经周期、经量的目的。针刺局部又能刺激、促使卵巢、输卵管、子宫组织器官功能活跃、活动增强，促使卵泡壁破裂、泌出卵子;促使子宫内膜增生、分泌、剥落、月经来潮。 另外，艾灸、针刺结合可能存在艾灸与针刺的协同作用，使经络敏感性增高，针灸时更易于得气;而且配合灸法的温热作用，寒湿型患者更容易接受，而且感觉会更舒服;而耳穴与脏腑经络有着密切的关系，通过刺激耳穴，对相应的脏腑有一定的调治作用，本文中选取的肝、肾、脾、内分泌等均能有效调节下丘脑一垂体轴，从而达到调整月经周期的作用。 | 
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发表于 2015-12-30 16:26:01
