艾灸疗法治疗糖尿病胃轻瘫

嫣然

      糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病导致胃肠动力和内、外分泌功能障碍失调，胃张力低下、胃排空延迟、无机械性梗阻的一组综合征。其主要表现吞咽困难、烧心、胃胀、恶心、呕吐，常伴体重下降和早饱.其发病率约占糖尿病患者30%一50%，多见于病程长、病情控制欠佳、依赖胰岛素的病人。

       患者年龄42-78岁，糖尿病病程6- 15年、胃轻瘫病程5-26个月。符合以下诊断标准：符合1999年WHO 2型糖尿病诊断标准，并符合《内科疾病诊断标准》中糖尿病胃轻瘫诊断标准。糖尿病病程5年以上，有早饱、腹痛、恶心、呕吐、进食后腹胀明显等，并持续1个月以上。通过影像学检查(X线钡餐检查提示胃蠕动减弱，胃排空延迟>6h)。近期胃镜、B超检查排除胃肠道器质性疾病，排除溃疡病、胃肿瘤、幽门梗阻等及其他器质性胃病而导致的胃动力异常。

        治疗方法：给予针刺(取穴双侧内关、中脘、脾俞、足三里、阴陵泉);操作方法:常规消毒后，取0. 25mm X 40mm毫针，深度为0. 5-1. 2寸，平补平泻。毫针刺入穴位后行均匀提插捻转，针刺得气后，留针30分钟。在使用针刺的同时每日应用温和灸灸胃俞、脾俞、三焦俞，每次15min，每日1次，一周为一疗程，连续治疗4个疗程。

        全部病例均使用胰岛素或口服降糖药物控制血糖，监测空腹加3餐后2h血糖，要求空腹血糖<6.1 mmol/L,餐后2h血糖< 8.0 mmol/L。                  

         疗效标准：疗效评定标准参照《中医病证诊断疗效标准》。

         显效:厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等消失，胃排空试验基本正常。有效:厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等部分消失，胃排空试验有改善。无效:厌食、腹胀、恶心、呕吐及腹痛等示缓解，胃排空试验无改善。

         经治疗，42例患者中，显效22例，有效18例，无效2例，总有效率为95.2%。

嫣然

      糖尿病胃轻瘫已成为一种常见的胃肠动力疾病，不仅加重患者痛苦，还可引起血糖波动，加重糖尿病及其他慢性并发症。其发病机制可能为高血糖造成自主神经病变与循环障碍，抑制胃运动;胃平滑肌变形，胃排空延迟:胃肠激素分泌异常，胃动力下降有关。现代医学对糖尿病胃轻瘫无特异疗法，主要是对症治疗，在注射胰岛素或口服降糖药治疗糖尿病的基础上，加用胃复安、吗丁琳、莫沙必利、红霉素等药物，有一定效果，但疗效不易巩固，且存在一定副作用。而搪尿病胃轻瘫属中医学“痞满”、“反胃”、“呕吐”等范畴。中医学认为本病多因消渴日久，耗伤脾胃之气机，导致脾胃虚弱，运化无力，气滞血行不畅，胃络瘀阻，脾胃升降失常。足三里、中院两穴通过经络与胃紧密相连，针刺此两穴可振奋脾胃阳气，调节胃肠气机，有醒脾胃、促运化，恢复胃肠蠕动之功能。内关刺之可直通三焦气机，降逆和胃、通调经络，恢复胃肠正常生理功能。加以艾灸灸脾俞、胃俞可通降胃气、和胃健脾、理中降逆，使脾得健运、水谷运化、水液输布正常、胃能受纳腐熟和降，脾胃一升一降，共同完成饮食的消化、吸收。从结果来看，针灸联合艾灸治疗作用明显优于吗丁琳片，副作用小，值得临床推广运用。