神经根型颈椎病的腹针治疗法

经络养生

    腹针疗法是一种新的针灸疗法，本法具有操作简便易行、处方取穴标准化、安全无痛、疗效确切等特征。据文献报道，采用腹针治疗颈椎病，其愈显率可达91. 5%和98. 0%。

病例均来源于门诊，符合以下诊断标准：(1)诊断标准①临床表现:有颈肩部疼痛，并向上肢有放射性麻木或疼痛感。颈部活动受限，当颈部活动或腹压增加时症状加重，上颈部有神经受刺激或压迫时，可出现枕部疼痛、麻木感。上肢有发沉、无力、握力减退等症状。②体征:颈部活动受限，在病损椎旁、头夹肌、斜方肌上部纤维、冈下肌、提肩胛肌肩胛旁内上角等处有明显的压痛，颈神经根受到刺激时，其远隔部位表面皮肤有疼痛过敏感，重者可见到肌肉萎缩;压颈试验或上肢牵拉试验阳性。

    ③水线检查:侧位有颈椎曲度变化、椎间隙变窄、椎体前或后缘骨质增生、项韧带钙化等;斜位片可见钩椎关节联合处有增生、椎间孔变小等。

    (2)主症疼痛分级

    采用视觉类比量表(VAS)并结合客观表现而定。0级:无痛或疼痛消失。1级:轻微疼痛，间断或偶发。2级:轻度疼痛，持续性，不影响工作。3级:中度疼痛，持续性，可忍受，影响工作。4级:重度疼痛，难以忍受，不能进行正常的工作。

    (3)病例入选标准

    ①纳入病例标准:符合神经根型颈椎病诊断标准;年龄在30- 65岁;主症疼痛分级在2- 4级(包括2级与4级);症状发作期患者。

    ③排除标准:年龄在30岁以下或65岁以上者，妊娠或哺乳期妇女;肝脾肿大、急腹症、腹壁肿瘤并广泛转移血液系统等严重疾病，及急性感染、结核;颈椎有骨折、脱位、急性颈椎间盘突出。

颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人常见病之一。在各型颈椎病中，神经根型颈椎病发病率最高，约占70%左右。临床表现以颈肩臂疼痛、麻木，颈后有压痛并有放射痛为主。

治疗方法：腹针治疗

   (1)处方：天地针(中脘、关元)，石关、商曲、滑肉门。酉己穴:下脘上。上肢麻木、疼痛加患侧滑肉门三角，头痛、头晕、记忆力减退加气穴，耳鸣、眼花加气旁。

    (2}针具:本研究选用一次性腹针专用针灸针，规格为0. 22 mmx30 mm,  0. 22 mmx40mm。对每位患者使用统一长度的针具进行治疗，针具长短的选择依腹壁脂肪层的厚薄决定。

    (3)操作:腹部进针时避开毛孔、血管，施术要轻、缓。一般采用只捻转不提插或轻捻转、慢提插的手法。施术时一般采用三步法，即候气、行气、催气手法。进针后，停留3- 5分钟，谓之候气;3-5分钟后再捻转使局部产生针感，谓之行气;再隔5分钟行针1次加强针感使之向四周或远处扩散，谓之催气。意外情况处理:针刺在毛孔处时会发生疼痛，应重新调整进针方位，如针刺在血管上有出血者，起针时压迫出血部位即可。留针时间:留针30分钟起针。每日1次，10次为一疗程。

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疗效评定标准：(1)近期疗效评定标准痊愈:疼痛消失，功能恢复正常。显效:疼痛评定降低2级，功能大部恢复。有效:疼痛评定降低1级，功能部分恢复。无效:疼痛无变化，功能无改善。

    ( 2)远期疗效评定标准临床痊愈:颈痛及其相关症状全部消失，不影响活动及工作，随访3个月无复发。显效:颈痛及其相关症状基本消失，仅在劳累或天气变化时有轻度症状，功能恢复，不影响日常生活和工作。有效:相关症状和体征有改善，但病情不稳定，停止治疗后有复发，对重劳动有影响。无效:临床症状和体征无变化，或反加重。

    经治疗，近期疗效来看，150例患者中，痊愈92例，显效43例，有效11例，无效4例，愈显率为90.0%，总有效率为97.3%；从远期疗效比较来看，150例患者中，临床痊愈89例，显效35例，有效15例，无效11例，愈显率为82.7%，总有效率为92.7%。



    颈椎病是一种常见的中老年性疾病。目前由于工作和生活节奏的加快，罹患该病的年龄也逐步年轻化，发病率增高，加之近年来由于临床上对该病的病因、病生理、生物力学等有了深入的了解和先进的诊疗手段，使该病的诊断率有了明显的提高。



    颈椎牵引疗法是临床上常用的一种有效的治疗措施，牵引可增宽椎间隙，扩大椎间孔，解除神经根与颈髓的压迫，有助于水肿消退，缓解颈肌的痉挛，减少椎间盘的压力，使膨出缩小，同时促进椎间关节半脱位的复位，并使椎动脉的弯曲、扭曲得以恢复，改善血液循环，以减轻症状和缓解病情。



    中医认为颈椎病与脾肾两虚相关。在腹针处方中:中脘健脾、关元培肾固本，有补脾肾的功能;石关、商曲在腹部全息图中与颈部相对应;滑肉门为阳明经的经穴，是脏腑之气向上半身布散的妙穴;气穴、气旁穴为足少阴肾经的经穴，有加强补肾之功;下脘上在腹部全息图与颈部相对应，在上肢麻木时使用此穴。众穴合用具有补脾肾、强筋骨、疏经通络、活血止痛作用。腹针疗法从治本入手治疗颈椎病，因此取得较佳的临床效果。



    腹针疗法无痛苦，易被患者接受，克服了牵引中因拉力大造成的患者不适或易导致并发症，而拉力小又达不到治疗效果的弊端，在试验过程中，无晕针、滞针等不良反应和不良事件发生，其安全性是可靠的。腹针疗法治疗神经根型颈椎病既有效又安全，既无痛又快捷，不失为一种较好的治疗方法。



    随着社会工业化和现代化的加速推进、人民生活方式的变化，使颈椎病成为现代多发病。结合本病庞大的发病人群和迄今尚无行之有效的治疗技术和药物的现实，如能对腹针治疗神经根型颈椎病的方法不断加以完善，其应用前景非常广阔。