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对象均为体育学院在校运动员学生。平均年龄19士0. 86岁。符合以下诊断标准 症状:下腰部一侧或两侧疼痛为主要临床症状;可累及同侧臀部，腰部侧弯和屈伸均可加重疼痛，多伴有行动障碍，特别是下蹲起身时更感困难。体征:腰骶部多裂肌三角区深压痛明显，深部触诊可感知椭圆形或较粗大的条索状阳性体征，压之可向臀部放射，用拇指由第5腰椎棘突向髂嵴方向按压时可有深在压痛出现，特别是在髂腰下角处按压时压痛最明显。拾物试验(+)，患肢直腿抬高试验(+)，足背屈试验(一)，屈曲旋转脊柱时疼痛加重。
纳入标准：1)符合诊断标准，反复疼痛发作超过3个月以上的慢性发作者;2)受试者愿意接受治疗措施和对照措施。
排除标准：1)有心血管严重器质性病变;2)根据症状、体征和临床试验检查排除下腰部神经放射痛、腰椎关节错位、骶髂关节错位等腰部疾患;CT或X线排除骨折和腰椎间盘突出。
多裂肌三角综合征又称髂腰三角综合征，主要以髂腰韧带和多裂肌损伤为主，临床表现为该三角区域的下腰部疼痛。腰骶段多裂肌为腰部深部肌群之一，起自骶骨椎板、骶髂长短韧带，向上斜行，止于上方2一4个椎体的棘突，与腰椎紧密相连;髂腰韧带起于第五腰椎横突止于髂嵴后上部，它们共同构成的三角区称髂腰三角，其主要功能为参与脊柱屈伸活动，维持脊柱的稳定性。
治疗方法：放血操作方法
患者取俯卧位，75%乙醇局部消毒后采用0. 30mm x 50一60mm一次性无菌针，针刺阿是穴、肾俞、环跳、委中、足三里穴。垂直进针后采用小幅度捻转提插手法，直至患者出现明显的酸麻胀感，然后用G6805电针仪一组接患侧阿是穴、肾俞，一组接患侧委中和环跳。用疏密波，强度以患者能耐受为度，通电20 min,同时用TDP照射腰能部，照射20 min 。
电针治疗结束后，让患者稍休息片刻，在多裂肌三角区域内选好刺血施术血络(瘀滞扩张的毛细血管)，如该区域内无瘀滞扩张的毛细血管，可改在三角区域周围的腰部选取察滞扩张的毛细血管或皮肤发暗的部位刺络放血。消毒皮肤，用一次性无菌注射采血针对准病变血络，快速直刺入皮内2一3 mm深出针，然后用75%酒精棉球擦拭针口，以刺激局部毛细血管扩张，使血液尽快流出，如血出不畅可加拔火罐，使针口附近积血出尽，出血量1一5 ml。每次治疗选择一条最明显的血络进行施术，隔日行刺络放血疗法一次。
电针治疗每天治疗1次，10 d为1个疗程，1疗程后观察疗效统计结果。刺血疗法隔日一次。
经治疗，放血组18例，其中有效15例，好转2例，无效1例，总有效率94.4%。
本研究采用刺络放血配合电针对于多裂肌三角综合征是对针灸治疗运动损伤实证的丰富，运动损伤的发生主要属于伤筋的范畴，属筋脉扭挫，经筋受损，经络被阻，而致气滞血瘀，针灸治疗可以通调经脉、扶正理筋是缓解和治疗疼痛的一种有效的治疗手段。中医疗法治病首先辨清其病在经还是在络，中医认为:各种损伤“久病人络”，《素问·三部九候论》曰:“经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者，治其经络索其结络脉，刺出其血，以见通之。”说明病在络脉要治其络脉，诊察以得知，刺形色异常的络脉而有效。刺血疗法源于《灵枢·官针》中“刺络者，刺小络之血脉也。”《灵枢·小针解》:“宛陈则除之者，去血脉也。”《血证论》也有“此瘀血在身，不能加于好血，而反阻新血之生机，故血证总以祛瘀为要”之论述。说明对可见之络脉进行刺络放血是治疗久病人络的根本方法。刺络放血配合电针对于多裂肌三角综合征，是在针后配合刺血，往往刺血后患者疼痛和沉重感即刻减轻，其机理应该是通过刺络放血使脉络通畅则疼痛自除，符合中医“通则不痛”的经典理论。
软组织损伤时会出现肌肉痉挛，局部出现变性、渗出、增生的无菌性炎症，同时释放多种致痛物质，导致损伤部位走向疼痛一痉挛一疼痛的恶性循环。电针可缓解受损神经周围炎性反应，并且具有降低压迫神经根组织内地诺前列酮及5一羟色胺(5一HT)含量，部分抑制炎症反应的作用。阿是穴的选用直接缓解炎症反应，达到减轻疼痛的效果。肾属水，针刺肾俞穴可以局部缓解炎症水肿对周围神经的压迫。环跳位于臀部善治腰腿痛。委中属于足太阳膀胱经，多裂肌三角综合征的部位正好是膀胱经的支配区域，“经脉所过，主治所及”，同时本穴善治腰腿痛，四总穴歌说“腰背委中求”。阳明经多气多血，足三里为足阳明经的合穴，所人为“合”，此处经气充盛之处，善调全身经气血，对于气滞血瘀的腰痛尤为有利。
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发表于 2016-1-6 16:32:48
