药物性肝病的中药治疗

上善若水

患者均为门诊患者，年龄26 - 69岁，41岁以上占67.5%。

导致肝损害的药物    ①抗生素类(红霉素、洁霉素、环丙沙星、螺旋霉素、先锋霉素)共巧例;②解热止痛药(布洛芬、消炎痛、阿斯匹林、扑热息痛、去痛片、保泰松)共10例;③抗癌剂(长春新碱，5 - Fu丝裂霉素)共7例;④抗肼结核药(异烟胁，利福平)共4例;⑤降糖药(Da860，降糖灵)各1例;⑥其他(甲氰咪呱、蝮蛇抗酸酶)各1例。

诊断标准：①用药1- 4周以上发生肝功能异常。②具有发热、皮疹、皮肤瘙痒、关节痛、黄疽等症状2项以上。③停用可疑药物肝功好转或恢复正常。④排除病毒性肝炎等相似疾病。

治疗方法：停用可疑药物，给山甲化肝煎(穿山甲、柴胡、丹参、当归、白芍各15g，人参、黄芩、半夏各10g,大黄5g)随症加减。每日1剂，早晚常规服，10天为1疗程。

疗效判定标准：治愈:1-2疗程后症状消失，肝功正常，B超示正常声像;显效:症状明显好转，肝功近正常，B超正常;有效:症状好转，肝功能好转，B超光点仍粗;无效:治疗后无改变。

经治疗，治愈29例(72.5%)，显效6例(15%) ,有效5例(12.5 % )。

    药物性肝病属中医“胁痛”、“黄疸”范畴，多与肝失疏泄，气滞血瘀及湿热交阻有关。药物进入机体后在肝脏滑面内质网进行生物转化，发生灭活转化，降解，有些药物在特定条件下(如高龄、缺氧、营养不良、饮酒、特异体质)损害肝粒体，发生脂质过氧化反应，产生自由基，使肝细胞变性坏死。研究表明:穿山甲、丹参、当归、大黄改善肝脏微循环，增加毛细血管网，扩张血管，抑制激活纤溶酶，从而增加肝细胞的营养和氧供促进再生;柴胡、黄芩、半夏、甘草能清除O2_，有免疫激活、抗炎及肝细胞保护作用，促进肝细胞再生;人参降酶，改善肝细胞紊乱，抑制肝细胞肿胀，坏死，增强免疫功能。