火针疗法治疗带状疱疹

雅风

患者年龄18一72岁，平均43岁;病程3一20 d;病变部位:胸背部32例，腰腹部29例，四肢19例。所有患者均有以下临床表现1)皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，水疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。皮损发于躯于、四肢部。皮肤感染、溃疡者除外。(2)皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或烧灼感，可伴周身轻度不适，发热。(3)自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛，或皮疹消退后遗疼痛。

带状疱疹是由病毒引起的急性炎症性皮肤病，俗称“蛇串疮”。其特点是簇集水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴有明显的神经痛，其水疱可因搔抓或摩擦而破溃、糜烂，甚至继发感染。

治疗方法：所有病例均采用火罐加中粗0. 8mm火针治疗。选择皮损周围以及龙头、体、尾，常规消毒后定好针刺部位，点憔酒精灯，左手持点嫩的酒精灯移至针刺的部位，右手取火针在火焰上烧红至白亮时，先快速点刺龙头、体、尾，后刺疱疹周围。火针后，在针刺区内以火罐拔吸10 min，使针眼处出血少许，起罐后用消毒棉球擦干血迹，再外涂2%龙胆紫。以上治法隔日1次，3次为1疗程,2个疗程后判定疗效。

    疗效评定标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中有关“蛇串疮”的疗效评定标准。治愈:皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症;好转:皮疹消退约30%以上，疼痛明显减轻;无效:皮疹消退不足30% ,疼痛无明显减轻者。本组80例中，治愈53例，好转22例，无效5例，总有效率为93.75%。

   护理

一般护理   密切观察皮疹变化、疼痛程度、饮食等全身情况，保持室内清洁，经常通风换气。因患者体质较差，要嘱咐患者注意保暖，预防受凉。治疗时因要大面积暴露皮肤，故要注意室内温度。

疼痛护理   疼痛是带状疱疹常见的伴随症状，但由于疼痛是一种主观感觉，只有经历疼痛的人才可真实反映。患者的不同性格、精神状态和社会背景对疼痛的反应也有差异，因此，护士要多与患者沟通，认真观察患者的行为、功能状态，有效地收集资料，对于需要者遵医嘱给予相应的止痛药物。可指导患者练习气功、太极拳等来分散对疼痛的注意力。火针、火罐治疗也会带来一定的疼痛，故要预先告知治疗的过程，让患者有思想准备，消除恐惧心理，这能一定程度上减轻治疗时的疼痛。

皮肤护理   保持病房及治疗室床铺干净整洁，减少运动，减少出汗，保持皮肤的清洁;衣被柔软透气，以棉质为佳，尽量减少局部抓挠、摩擦等对皮肤的刺激，不可自行乱刺、乱挑未破溃的水疱，以免导致感染，甚至留下瘢痕。局部水疱可外敷三黄汤(黄连、黄柏、黄芩)以清热祛湿止痛。若疱疹已经破溃，可外涂紫草油保护创面。另外，火针属于有创治疗，治疗前局部皮肤、针具及罐一定要严格消毒，治疗后外涂2%龙胆紫，并嘱咐患者局部皮肤不可自行外洗，尽量预防皮肤的医源性感染。

饮食护理  患者常因病痛导致食欲减退，进而营养不良而使机体免疫力下降，故饮食调理得当，可增强抗病能力，避免病情反复发作，促使早日康复，达到事半功倍的作用。要鼓励病人多进食，以清淡、高蛋白、高热量、高维生素等易消化饮食为主，并可配合清热解毒利湿、清肝胆之火的食品，如绿豆汤、薏苡仁粥、西瓜等。忌辛辣刺激性食物，如生姜、葱、蒜、鸡、鱼、辣椒等。

心理护理   祖国医学又称之为情志护理，祖国医学对心理活动变化与疾病关系早有论述。如《素问·阴阳应象大论》曰:“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，优伤肺.恐伤肾。”《素问·举痛论》日:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，思则气结。”情志为病一是直接累及相关脏腑，二是间接通过气和火的作用而致病，影响脏腑气机正常运行，使五脏六腑不能发挥正常的生理功能。因此，在临床护理工作中，着重通过病人的心理活动规律及变化状况，用最佳的心理护理措施来影响改善病人的心理活动，以改变其不良的心理状态，良好的心情是战胜疾病的法宝，能促进疾病的痊愈。患者常因病痛出现烦躁不安、心情抑郁并急躁易怒，因此，护理人员要关心体贴患者，态度温和，尽量满足患者的合理要求。经常深人病房，与患者交朋友，给患者讲述该病的有关知识及火针加罐治疗的方法，解除其思想上的顾虑，使其有良好而宽松的心态，这样才能有效提高治疗效果。

  

雅风

  中医认为带状疤疹多因情志内伤，以致肝胆火盛;或因脾湿郁久，湿热内蕴，外受毒邪而诱发。故治以清热利湿、除火解毒、通络止痛为主。火针治疗本病是根据《医宗金鉴·外科心法要诀》:“轻者毒气随火气而散，重者拨引毒通彻内外”的理论，“以火引火，火郁发之”，使火热毒邪得以外泄，机体气血通杨，营卫调和，阴平阳秘，正胜邪去。拔罐后可使局部产生瘀血加强局部血液循环，疏通经络，同时促使毒邪更易外泄，与火针相辅相成，并可加强排毒止痛之功效。在治疗过程中，应加强护理措施，可有效地提高临床治疗效果，并减少治疗所致的痛苦，如治疗后皮肤继发性感染等。